2019年河源城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年河源城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年河源居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于河源居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

根據《河源市人力資源和社會保障局等六部門關于做好2019年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》（河人社?2018?148號）文件精神，我縣9月份全面啟動2019年城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）征繳工作。

一、參保對象

城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍以外，具有本縣戶籍的城鄉居民和符合條件的非本市戶籍在校學生。

二、 繳費標準

每人220元/年。

三、 繳費時間

2018年9月15日至12月31日，逾期不予受理（由政府全額資助的五保、孤兒、貧困戶、低保、重度殘疾等特殊人群，個人不需繳費，社保經辦部門于9月14日前完成參保繳費手續）。

四、繳費方式

微信繳費：微信關注“河源市社會保險基金管理局”或“河源人社”公眾號辦理繳費手續，辦理時間不分節假日（注意：首次參保人員，需到戶籍地社保經辦機構登記參保）。

銀行繳費：攜戶口本或身份證到河源農商行（農村信用社）所屬各網點辦理繳費手續，節假日除外。

村（居）委會代收：由村（居）委會代收個人參保費后，統一到河源農商行（農村信用社）所屬各網點辦理繳費手續。

五、醫療保險待遇

城鄉居民醫保參保人享有普通門診、急診搶救留院觀察、28種門診特定病種、住院、大病保險等待遇，既保大病又保小病。

其中，參保人在定點醫療機構住院時發生的符合“三個目錄”（基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準）且超過住院起付標準（市內一級醫院250元、二級醫院350元、三級醫院500元，市外醫院1000元）的醫療費用，按市內一級醫院92%、二級醫院75%、三級醫院60%，市外醫院55%，非定點醫療機構45%的標準核報待遇。未經批準自行轉院或自行到市外定點醫療機構就醫的，報銷比例相應下調10%。

城鄉居民醫保基金全年最高支付限額（含特定病種門診補助）為25萬元，大病保險年度最高支付限額不超過13萬元。

六、 中途參保

繳費期結束后，符合計劃生育政策出生的新生兒、已辦理職工醫保中止手續的失業人員、新遷入我縣戶籍人員、中途轉入我縣就讀學生、刑滿釋放人員、退役士兵、經審核符合條件的低保對象、重度一級或二級的殘疾人、低收入人群等由政府全額資助的特殊群體，在當年醫保年度內可以按規定中途參加城鄉居民醫保，繳費次月起享受醫保待遇。除上述人員外，其他人員過了征繳期年度內一律不能再參保。

七、 注意事項

①選定普通門診首診醫院。參保人辦理繳費手續時，要在公布的普通門診基層定點醫療機構名單中選定年度普通門診首診醫院。

②首次參保人群，需到戶籍地社保經辦機構登記參保。

③在參保繳費過程中，如無法正常成功繳費，請到縣社保局或各鄉鎮人社所進行信息核對和咨詢。

東源縣城鄉居民醫保各經辦機構

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