2019年汕尾城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年汕尾城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年汕尾居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于汕尾居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

汕尾市廣大市民注意啦！2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)開始啦！個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是180元，各級財(cái)政補(bǔ)助多了，待遇也提高了！

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是由個(gè)人繳費(fèi)+各級財(cái)政補(bǔ)助。

個(gè)人繳費(fèi)180元，各級財(cái)政補(bǔ)助不低于490元。

各級財(cái)政補(bǔ)助多了，待遇也提高了。

參保繳費(fèi)時(shí)間：2018年10月初至12月底

根據(jù)2016年施行的《汕尾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法（2016年修訂）》，每年第四季度為城鄉(xiāng)居民次年醫(yī)保年度繳費(fèi)期，參保人必須在繳費(fèi)期限內(nèi)一次性足額繳交次年全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。

參保繳費(fèi)地點(diǎn)：

參保人憑戶口簿和第二代居民身份證到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或社區(qū)（村、居委）參保繳費(fèi)或用社保卡到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人社所、醫(yī)保經(jīng)辦點(diǎn)自助繳費(fèi)機(jī)參保繳費(fèi)。

哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

汕尾市戶籍，且未納入職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)戶籍居民和農(nóng)村戶籍居民；在本市內(nèi)各類學(xué)校及幼兒園就讀的非本市戶籍在校學(xué)生；在本市內(nèi)未納入職工醫(yī)保范疇的關(guān)閉、停產(chǎn)的國有、集體企業(yè)職工（也就是時(shí)說的“困難企業(yè)人員”），個(gè)人可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取長期養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇且未納入職工醫(yī)保的退休人員，可申請參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

哪些人的個(gè)人繳費(fèi)由政府來給？

一般來說，個(gè)人繳費(fèi)是要由自己給錢的，但這一類對象，保險(xiǎn)費(fèi)用全部由政府來給。

這些對象是：低保對象、五保戶、重度殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人、低收入重病患者、城鎮(zhèn)無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動能力、無法定瞻養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的“三無”人員、重點(diǎn)困難優(yōu)撫對象等各縣（市、區(qū)）政府認(rèn)定的特殊人群（包含精準(zhǔn)扶貧對象）。

哪些人可以年度中途參保？

參保人參加職工醫(yī)保變更為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系的；新遷入本市戶籍的城鄉(xiāng)居民（包括合法收養(yǎng)子女入戶、退伍軍人復(fù)員、大中專畢業(yè)生等）；各縣（市、區(qū)）政府認(rèn)定的特殊人群（包含精準(zhǔn)扶貧對象）。這些人員可在繳費(fèi)次月起開始享受待遇！

另外還有一種情況

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新生兒出生3個(gè)月內(nèi)辦理參保登記手續(xù)。新生兒在參保當(dāng)日起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；符合計(jì)劃生育政策出生的新生兒出生3個(gè)月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷。

住院報(bào)銷起付線和住院費(fèi)用報(bào)銷支付比例如何？

參保人每次住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，由參保人自負(fù)。具體參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)報(bào)銷起付線及報(bào)銷比例分別為：汕尾市轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元、市轄區(qū)內(nèi)一級醫(yī)院400元、市轄區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院600元、市轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院800元，市轄區(qū)外醫(yī)院800元的住院報(bào)銷起付線。汕尾市轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心85%、市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院70%、市轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院60%、市轄區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)院50%、市轄區(qū)外非定點(diǎn)醫(yī)院40%的住院費(fèi)用報(bào)銷支付比例。

每年最高報(bào)銷支付限額是多少？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇年度內(nèi)最高報(bào)銷支付限額為63.75萬元（包含“二次補(bǔ)償”）。