2019年肇慶城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年肇慶城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年肇慶居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于肇慶居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

2019年肇慶城鄉居民醫保

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繳費標準

2019年城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年225元。

與2018年相比增加40元，這個繳費標準是如何確定的？根據省人社廳、省民政廳和省財政廳《轉發國家醫保局 財政部 人力資源社會保障部 國家衛生健康委關于做好2018年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》（粵人社函〔2018〕2357號）等文件規定，城鄉居民醫保個人繳費標準同步增加40元要求，2019年將在2018年185元/人基礎上增加40元，達到225元/人。同時，根據《關于印發肇慶市城鄉居民基本醫療保險試行辦法的通知》（肇府辦（2011）34號）第六條“參保人繳費標準，每年可視基金支付情況作適當調整”規定，為維持城鄉居民醫保基金收支衡，在綜合評估各方因素基礎上綜合確定2019年繳費標準。

我市特困供養人員（原城市“三無”、農村“五保”）、孤兒、城鄉最低生活保障對象、建檔立卡貧困對象、殘疾人和優撫對象、低收入救助對象（包括低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者）以及其他符合法律法規規定的人員，其參加居民醫保所需的個人繳費部分，由當地醫療救助基金或財政資金資助。

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參保對象及范圍

城鄉居民基本醫療保險的參保對象包括:

（1）本市城鎮戶籍非從業居民；

（2）本市農村戶籍居民及被征地后轉為城鎮戶籍但未就業的原農村戶籍居民；

（3）在本市就讀的大中專及技工學校全日制在校學生；

（4）持有本市居住證的居民。

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繳費時間

2019年度城鄉居民醫保繳費截止時間是2018年12月31日，由于今年繳費期比往年延后，征收期將延長（以正式下發文件為準）。我市各級社保經辦機構將加強征收和參保信息錄入工作，并采取相應的措施，確保參保人2019年正常享受待遇。

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繳費方式

城鄉居民醫保的參保對象可憑身份證或戶口簿、居住證到所屬縣（市、區）的社保經辦機構辦理參保繳費手續，具體辦理流程可咨詢當地社會保險基金管理局。為方便群眾快速集中繳費，我市部分（市、區）將開通微信、APP、自助終端機等自助繳費手段方便參保人繳費。

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新生兒參保及待遇

新生兒參保不受繳費期限制。在非繳費期，新生兒出生后即可憑出生證到父母戶籍所在地的社保經辦機構辦理城鄉居民醫保參保登記手續。在參保繳費地入戶手續完備后再予報銷。新生兒出生后3個月內參保的，其參保前因病住院治療的費用按規定標準支付；出生后超過3個月參保的，參保前因病住院的費用自理。

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城鄉據居民醫保報銷比例

1、一級醫院：報銷比例為65%，起付線為300元。

2、二級醫院：在縣二級醫院就醫，醫療費用在6000以下報銷比例為65%，高于6000的報銷比例為80%；起付線為400元；在市二級醫院，報銷比例相同，起付線為600元。

3、三級醫院：在縣級三級醫院就醫，醫療費用在600以上報銷比例為65%，高于6000元報銷比例為80%，起付線為600元；在市級三級醫院就醫，醫療費用在12000以下報銷比例為55%，高于12000報銷比例為75%，起付線為800元。

4、市外醫院：醫療費用在20000元以下報銷比例為45%，高于20000元報銷比例為70%，報銷起付線為1500元。

報銷限額

鎮級合作醫療門診報銷限額為每年累計5000元。

年滿60周歲以上的居民住院費用以及護理費用每天報銷10元，每次累計最高為200元。

手術費用起付線1000元內按照標準報銷，超過1000元的按照1000元報銷，報銷限額為1000元。