答：在一個年度內，第一次在一、二、三級醫院的住院起付標準分別為400元、600元、800元，第二、三次住院起付標準依次減半，第四次住院不再設起付標準。住院醫療費用在起付標準以上基本醫療保險最高支付限額以下，符合支付范圍的在一、二、三級醫療機構分別為90%、85%、80%。基本醫療保險統籌基金支付的最高限額為10萬元，退休人員的住院醫療費用自付比例為在職職工的一半。

7、職工醫療保險大病醫療救助金的繳費標準是怎樣的？

答：參加城鎮職工基本醫療保險人員大病醫療救助金人均籌資為每月10元，其中參保人員個人繳納8元，統籌基金劃撥2元。

8、職工醫療保險大病醫療救助金的最高支付限額是多少？

答：參加城鎮職工基本醫療保險人員大病醫療救助金在一個自然年度內最高支付限額為30萬元，與基本醫保合計最高支付限額為40萬元。

9、職工基本醫療保險門診能否報銷？

答：參保職工普通門診可使用個人賬戶，如患有常見慢性病，可辦理門診慢性病證（卡），門診慢性病在一個年度內，起付標準為600元。起付標準以上符合支付范圍的費用，除惡性腫瘤、白血病、器官移植抗排異治療、尿毒癥患者腎透析治療四類大病報銷比例為90%，其他規定病種報銷比例為80%。

10、異地安置人員在濟南醫院和其他省內聯網結算的醫院就醫，如何享受醫保待遇？

答：異地安置人員在濟南醫院和其他省內聯網結算的醫院就醫，執行省里統一標準，二、三級醫療機構起付標準分別為首次住院400元、500元，第二次以后150元，200元。三級醫療機構起付標準至統籌基金最高支付限額之間符合基本醫療保險規定的費用，在職職工個人負擔18%，統籌基金支付82%；退休人員個人負擔13%，統籌基金支付87%。二級及以下醫療機構比例提高3個百分點。統籌基金最高支付限額以上由大額醫療救助金支付的費用，參保人員個人負擔8%，大額醫療救助金支付92%。

11、到外地出差急診住院能否報銷？

答：外地出差、探親（親屬范圍按照國家規定享有探親假的親屬范圍界定）期間急診住院治療的醫療費用,可以報銷，其起付標準和最高支付限額與在本市內相同,個人先負擔10%后,再按規定比例支付。

12、在本地就診后，需要到外地醫院治療如何報銷？

答：轉診轉院實行逐級轉診和轉院會診制度，先市內后市外，先省內后省外。符合我市醫保轉診轉院規定的，報醫保經辦機構備案后，赴外地住院治療。一個年度內，首次住院起付標準為700元，第二次以后為300元。起付標準以上至統籌基金最高支付限額之間符合基本醫療保險規定的費用，在職職工個人負擔25%，統籌基金支付75%；退休人員個人負擔20%，統籌基金支付80%。統籌基金最高支付限額以上由大額醫療救助金支付的費用，參保人員個人負擔13%，大額醫療救助金支付87%。

13、已經參加居民基本醫療保險，還能不能參加職工醫療保險？

答：不能，自2014年城鄉居民醫保整合后，我市更新參保人員數據庫，建立了統一的計算機信息系統，“同城同人同庫”，實現參保人員身份信息的唯一性。目前在我市參保只能選擇參加居民基本醫保或者職工醫保，不能重復參保。

14、參保職工享受醫療保險退休待遇應符合什么條件？

答：應同時符合：

①按月領取基本養老金或退休金。

②醫療保險累計繳費年限男滿25年、女滿20年（含視同繳費年限）。

③實際繳費年限不低于10年。

答：符合以上規定的，達到退休（職）年齡辦理退休手續后，個人不再繳納基本醫療保險費,按照規定享受相應基本醫療保險待遇。

15、繳費年限不符合規定的退休人員如何補繳？

答：辦理退休（職）手續時，達不到規定繳費年限的,須一次性辦理補繳，補繳金額為規定基數的4%乘以不足繳費月數。繳費年限不符合條件,又不辦理一次性補繳的,終止職工基本醫療保險關系。