2018廣東靈活就業(yè)職工醫(yī)保繳費(fèi)政策,廣東靈活就業(yè)醫(yī)保報(bào)銷比例

今日起，《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》正式實(shí)施，“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”成為歷史名詞，統(tǒng)一變更為“職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”，參保人退休、靈活就業(yè)人員參保等有了新規(guī)定。昨日，廣州市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)，就新規(guī)下如何辦具體業(yè)務(wù)提供指引。

問題1

該退休繳費(fèi)年限不夠如何辦手續(xù)？

廣州市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹，總體按“老人老辦法，新人新辦法”的原則處理，即對(duì)于《辦法》實(shí)施前已在按月繳納過渡金的退休人員，按原政策規(guī)定繼續(xù)按月繳納過渡金并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇；原已核定過渡金但未繳納的，可按原政策規(guī)定繼續(xù)繳納過渡金，如跨社保年度繳納的則需到地稅部門重新核定過渡金繳費(fèi)基數(shù)。

對(duì)于《辦法》實(shí)施前未辦理過過渡金核定手續(xù)的參保人，不能通過繳交過渡金的辦法辦理退休。今后參保人員達(dá)到法定退休年限后，職工醫(yī)保費(fèi)繳費(fèi)對(duì)于未到規(guī)定年限且符合延繳職工醫(yī)保費(fèi)的人員，可以以個(gè)人身份申請(qǐng)辦理職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，按月延繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)直至繳滿年限，延繳期間享受在職待遇，具體繳費(fèi)金額為上年度廣州在崗職工月均工資的60%后的10%。廣州戶籍的退休延繳人員，不延繳職工醫(yī)保費(fèi)的，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

問題2

靈活就業(yè)人員如何銜接參保如何繳費(fèi)？

據(jù)介紹，《辦法》實(shí)施前已參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保的參保人，如未選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，從今年10月起統(tǒng)一變更為參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。廣州戶籍靈活就業(yè)人員若要辦理變更手續(xù)，今日起可攜帶戶口簿和身份證原件及復(fù)印件到主管地稅部門辦稅服務(wù)廳辦理。參保人7月至9月未到地稅部門辦理險(xiǎn)種變更手續(xù)的，10月起，地稅部門征收系統(tǒng)將統(tǒng)一變更為參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)將從上年度廣州在崗職工月均工資的100%降低至60%，繳費(fèi)率則為10%。

靈活就業(yè)人員轉(zhuǎn)為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)后，按照職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)享受相關(guān)待遇。新增個(gè)人賬戶待遇，每月將按規(guī)定劃入一定比例的個(gè)人賬戶資金，可于當(dāng)月18日后持醫(yī)保卡到標(biāo)識(shí)有“廣東銀聯(lián)”的自助柜員機(jī)、持社保卡到對(duì)應(yīng)醫(yī)保服務(wù)銀行的多媒體自助終端查詢，也可直接到對(duì)應(yīng)醫(yī)保服務(wù)銀行廣州市區(qū)內(nèi)任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或撥打醫(yī)保服務(wù)銀行的服務(wù)電話進(jìn)行查詢。

問題3

職工醫(yī)保最高支付限額如何變化？

廣州市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹，《辦法》將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金最高支付限額進(jìn)行累計(jì)。2015職工醫(yī)保年度職工醫(yī)保基金最高支付限額為445470元。

普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金支付范圍，具體支付比例、規(guī)則不變。在一個(gè)職工醫(yī)保年度內(nèi)，職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金累計(jì)支付參保人員就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的最高限額調(diào)整為上年度廣州在崗職工年均工資的3倍。2015職工醫(yī)保年度的標(biāo)準(zhǔn)為222735元。

參保人2015職工醫(yī)保年度合計(jì)的支付限額將達(dá)到66.8萬元。