日，廣東明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。下面是小編整理的2017廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌制度，歡迎大家閱讀!

10月10日，廣東省人社廳發(fā)布《廣東省醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革指導(dǎo)意見(征求意見稿)》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)對外征求意見。

《指導(dǎo)意見》透露，廣東將整合職工基本醫(yī)療保險(簡稱"職工醫(yī)保")和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱"城鄉(xiāng)居民醫(yī)保")。

到"十三五"期末，全省全面建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度，實現(xiàn)五個"統(tǒng)一 "(統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù))。

并軌：外來工子女也可在粵參保

目前廣東各地的醫(yī)保制度，根據(jù)群體主要分為職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(由早期的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并而來)，二者的繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇都不盡相同。

與現(xiàn)行醫(yī)保制度框架不同的是，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度擬由基本險和補充險構(gòu)成。

基本險是主體制度，確保參保人享受基本醫(yī)療保險和大病保險保障。

補充險是輔助制度，可在基本險的基礎(chǔ)上為參保人提供補充待遇，"確保原職工醫(yī)保待遇不降低"。

值得注意的是，此前無法參保的異地務(wù)工人員子女，今后也可在粵參加醫(yī)保。

《指導(dǎo)意見》表示，參加廣東省社會保險的異地務(wù)工人員，其在我省就讀的子女可參加學(xué)校所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本險，其共同生活的學(xué)齡前子女可參加父母社會保險關(guān)系所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本險。

繳費：單位或財政與個人比例為3：1

《指導(dǎo)意見》要求，基本險、補充險的具體繳費比例由各市確定，逐步統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民的基本險繳費標(biāo)準(zhǔn)。原則上用人單位或財政與個人的分擔(dān)比例約為75%∶25%(相當(dāng)于3∶1)。

此外，貫徹落實供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革要求，將用人單位繳費比例下調(diào)到5.5%左右。有條件的市可探索與城鄉(xiāng)居民可支配收入相掛鉤的籌資機制。

對比現(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)，用人單位負(fù)擔(dān)的繳費比例有所下降，而職工個人的繳費比例略有上升。

怎么繳費?

根據(jù)《指導(dǎo)意見》，職工參加基本險由用人單位和個人共同繳費，用人單位以本單位職工工資總額為繳費基數(shù)，職工以本人工資作為繳費基數(shù)。

城鄉(xiāng)居民參加基本險實行個人繳費和政府補助相結(jié)合。

以職工身份參保的靈活就業(yè)人員以及異地務(wù)工人員學(xué)齡前子女，由本人繳費。

在本省就讀的異地務(wù)工人員子女參加基本險，享受同等財政補助政策。

特困供養(yǎng)人員、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人、貧困殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、低收入家庭中60 周歲以上的老年人和未成年人以及低收入重病患者等困難居民(簡稱"困難居民")參加基本險，由財政全額補助。

待遇：基層看病報銷比例不低于90%

《指導(dǎo)意見》規(guī)定，基本險的待遇包括基本待遇和大病保險待遇。

基本待遇用于支付住院、門特、普通門診醫(yī)療費用。

大病保險待遇按國家和省相關(guān)政策執(zhí)行。逐步提高城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)支付比例，到“十三五”期末職工和城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)支付比例統(tǒng)一為不低于80%。年度最高支付限額為統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年均工資的8倍。

補充險包括住院和門診特定病種補充待遇，可分檔設(shè)置補充險。在基本險報銷的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高住院、門特政策范圍內(nèi)報銷比例。有條件的市可探索改革個人賬戶，將個人賬戶納入補充待遇。

《指導(dǎo)意見》表示，在不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，原則上住院和門診特定病種政策范圍內(nèi)支付比例差距在10 個百分點左右，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支付比例不低于90%。對按規(guī)定轉(zhuǎn)診的住院參保人可以連續(xù)計算起付線。