異地醫保如何結算報銷,一直是老百姓的心頭大事。山東異地就醫直接結算工作一直走在全國前列。截至今年9月底,實現跨省異地住院直接結算2750余人,其中我省參保人在外省就醫2280余人,外省參保人在我省就醫470余人,結算范圍涉及全國除西藏外所有省市。
據悉,我省以省內異地就醫結算臺為依托,順暢推進跨省異地就醫直接結算工作。今年初作為首批啟動省份實現了跨省異地就醫直接結算,我省第一個全面實現居民醫保跨省異地就醫直接結算。3月份,我省17市及省本級全部接入了國家異地就醫臺,是第4個全省所有統籌區全部接入的省份。
據統計,截至9月底,全省開通跨省定點醫療機構322家,其中三級醫療機構136家,為外地來魯參保人提供就醫直接結算。同時加快跨省異地備案人員信息上傳。截至9月底,全省上傳異地備案人員信息4.6萬人,涵蓋職工醫保和居民醫保,包括異地安置、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉診人員。
同時,全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構范圍繼續擴大。截至10月15日,在全國所有省級臺、所有統籌地區均已實現與國家異地就醫結算系統對接的基礎上,全國跨省定點醫療機構增加到7443家,89%的三級定點醫療機構已聯接入網,超過80%的區縣至少有一家定點醫療機構可以提供跨省異地就醫住院醫療費用直接結算服務。參保人員可以登錄網址:http://si.12333.gov.cn實時在線查詢地區、定點醫療機構、經辦機構等相關信息。
我省異地就醫直接結算的范圍和流程有哪些?
目前,我省參加基本醫療保險的異地安置退休人員、長期異地居住人員、常駐異地工作人員以及異地轉診人員,需要在異地聯網定點醫院住院的,辦理流程如下:
一.備案:
參保人異地就醫,由參保人或所在單位向參保地醫保經辦機構申請備案。經辦機構審核后將符合條件的備案信息上傳異地就醫臺。跨省就醫的需對所持有的社會保障卡進行出省檢測。
二.住院:
參保人持本人社保卡辦理住院,定點醫院經辦人員核對無誤后為其辦理住院手續。
三.出院結算:
參保人出院時,定點醫院為其辦理直接結算,需個人承擔的部分由個人支付,應由統籌金支付的部分由定點醫院記賬。
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