2018年廣州生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策  

生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年廣州生育保險報銷條件和報銷比例是多少？廣州生育津貼怎么發(fā)放呢？本文小編帶你一起了解關(guān)于廣州生育保險相關(guān)信息。

廣州生育津貼如何計算？（含計算公式）

生育津貼由生育保險基金按照參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

具體公式為：生育津貼=(單位上年度職工月均工資)÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

用人單位上年度職工月均工資，按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月均工資為基數(shù)計算。

參保人享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計算：

(一)參保人生育假期：

順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂)另加30天;

吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)另加15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。

懷孕2個月以下流產(chǎn)的，15天;

懷孕2個月以上4個月以下流產(chǎn)的，30天;

懷孕4個月以上(含4個月)至7個月以下流產(chǎn)的，45天;

懷孕滿7個月以上發(fā)生死胎和早產(chǎn)不成活的，75天。

參保人因生育而導(dǎo)致死亡，享受生育津貼的假期按產(chǎn)前15天及產(chǎn)后至死亡時的實際天數(shù)計算。

(二)參保人計劃生育手術(shù)假期：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，3天;施行輸卵管結(jié)扎的，30天;施行輸精管結(jié)扎的，10天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時施行上述兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。

(三)屬于計劃生育獎勵假期或晚婚、晚育獎勵假期以及看護假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關(guān)規(guī)定支付產(chǎn)假工資。

國家、省、市對生育休假或者計劃生育手術(shù)休假作出新規(guī)定的，從其規(guī)定。

廣州市生育保險參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)申請生育保險零星醫(yī)療費的條件及流程如下：

一、辦理條件

1、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，且在享受生育保險待遇期間，用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

2、參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

二、辦理程序

1.屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，先由參保人個人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計繳費滿12個月后)1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位;

2.由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù);

3.廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報銷的醫(yī)療費用;

4.應(yīng)支付醫(yī)療費用由社保基金中心撥付。

三、辦理所需資料

基本材料：

1、《廣州市職工生育保險待遇申請表》(原件，一式兩份，單位申辦的須加蓋單位公章)

2、參保人的有效身份證明(具體包括居民身份證、社會保障卡、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護照等任意一種。)

注：

(1)單位申辦的需提供：參保人有效身份證明，加蓋公章并注明“與原件核對無異”的復(fù)印件一份;

(2)參保人本人申辦的，須提供原件。

主要材料：

1、如順產(chǎn)的：

(1)《出生證》或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的其他出生證明(原件，如新生嬰兒死亡的，提供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明)

(2)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件，需由計生部門出具的已辦理生育登記的資料或證明。)

2、如難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂);吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)及生育多胞胎的：

(1)《出生證》或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的其他出生證明(原件，如新生嬰兒死亡的，提供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明)

(2)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件，需由計生部門出具的已辦理生育登記的資料或證明。)

(3)診斷證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)

如流產(chǎn)的：

(1)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件，需由計生部門出具的已辦理生育登記的資料或證明。)

(2)診斷證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)

4、如施行計劃生育手術(shù)的：

(1)診斷證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)

特殊材料：

1、如參保人因生育而導(dǎo)致死亡的，還需提供：

死亡醫(yī)學(xué)證明原件(主要為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明，或公安部門出具的戶籍注銷證明、人民法院宣告死亡的證明、我國駐境外使領(lǐng)館出具的中文版死亡證明等)

2、如參保人生育前不滿1年，繳費滿1年后延期申報的，還需提供：

(1)勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)

(2)職工就業(yè)期間的工資支付證明(原件)

(3)用人單位營業(yè)執(zhí)照、登記證書或機構(gòu)代碼證(原件)

3、如參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假(含流產(chǎn))或計劃生育手術(shù)假期間，喪失單位依托的，還需提供：

(1)勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)

(2)用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等的證明(原件)

(3)用人單位未墊付生育津貼的證明(原件)

四、相關(guān)政策規(guī)定需要提交的其他材料