2019年黃岡城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年黃岡城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年黃岡居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于黃岡居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險+原新型農(nóng)村合作醫(yī)療，統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。黃岡市自2018年1月1日起，醫(yī)療保險政策再無城鄉(xiāng)之分，參保人將不再受戶籍限制，享受統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。

醫(yī)保局

大家好！

黃岡市今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

籌資工作開始啦！

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，減輕生病住院煩惱。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是以個人繳費為主，政府適度補助為輔的一項基本醫(yī)療保險制度。

我市每年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費時間為9月1日至12月31日，享受待遇時間為次年的1月1日至12月31日。繳一年、保一年，不繳不保。

為解決長期在外務(wù)工人員不便返鄉(xiāng)繳費的難題，每年2月份為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保補繳時間，享受待遇時間為繳費票據(jù)記載日期的次日起至當年12月31日止。

A：生孩子如何報銷？

醫(yī)保局：順產(chǎn)限額報銷800元，剖宮產(chǎn)限額報銷1200元，限額線以下?lián)�實結(jié)算，超限額的按限額結(jié)算。

A：新生兒沒趕上繳費時間怎么辦？

醫(yī)保局：新生兒出生免繳當年參保費用，隨參加我市基本醫(yī)療保險的父母享受居民醫(yī)保待遇。

A：到哪里繳費呢？

醫(yī)保局：首次在黃岡市參保的城鎮(zhèn)地區(qū)居民持社會保障卡或居民身份證(或戶口本)在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或社區(qū)辦理參保登記，到當?shù)刂付ㄉ虡I(yè)銀行繳納基本醫(yī)保費;續(xù)保人員可直接持社會保障卡或居民身份證(或戶口本)到當?shù)刂付ㄉ虡I(yè)銀行繳納基本醫(yī)保費。

農(nóng)村居民以家庭為單位參保，由所在行政村負責組織參保登記和繳費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心負責辦理相關(guān)手續(xù);在校學生、園(所)幼兒原則上以學校(園、所)為單位集中參保登記繳費。

A：參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都能享受什么待遇？

醫(yī)保局：在待遇享受期，如果生病需要治療的話，可以享受門診、住院、大病、慢性病門診報銷等待遇。

A：如果感冒了，門診怎么報銷呢？

醫(yī)保局：到自己簽約的定點醫(yī)療機構(gòu)看病，門診每人每年最高可報銷300元。二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)每日每次最高可報銷20元。村級衛(wèi)生室每日每次最高可報銷15元。

A：住院了咋報銷，能報多少？

醫(yī)保局：在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，最高可報銷90%，最低可報銷55%。每人每年最高可報銷10萬元。

A：報銷比例是怎樣的？

醫(yī)保局：那要看你在哪里住院了，在不同的醫(yī)院報銷比例不同。一級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級醫(yī)療機構(gòu)按90%的比例報銷，二級醫(yī)療機構(gòu)按75%的比例報銷，三級醫(yī)療機構(gòu)按65%的比例報銷，轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外（黃岡市外）協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)不論級別一律按55%的比例報銷。簡單來說，醫(yī)院級別越高報銷比例越低。如果參保患者需要住院治療，您可以選擇市內(nèi)任何一家定點醫(yī)院，住院治療，并可即時結(jié)算報銷。如果病很重，市內(nèi)醫(yī)院沒有治療條件的，經(jīng)備案轉(zhuǎn)診后，也可以到市外的定點醫(yī)院住院，發(fā)生的醫(yī)療費也可以報銷且直接結(jié)算。

我們舉例說明吧。

假設(shè)，本次住院費用中，扣除起付線等自負部分費用后，有1萬元的住院費用是政策范圍內(nèi)的費用，那么，在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院住院可以報銷9000元，在縣級（二級）醫(yī)院住院可以報銷7500元，在市級（三級）醫(yī)院住院只能報銷6500元，到市外的醫(yī)院住院治療那只能報銷5500元。

可以看出，在不同級別的醫(yī)院報銷的額度也是有很大差別，所以如果病情允許建議盡量去附的基層醫(yī)院治療，這樣既可以多報銷又方便家人照顧你。

也就是說“小病不去大醫(yī)院，大病不去小醫(yī)院”。

A：什么是大病保險？

醫(yī)保局：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，大病保險不用另外交錢。基本醫(yī)保報銷后,符合政策報銷范圍內(nèi)自付超過1.2萬的部分進入大病保險分段報銷。累積金額在1.2萬元以上3萬元（含）以下部分賠付55%；3萬元以上10萬元（含）以下部分賠付65%；10萬元以上部分賠付75%。年度最高可報銷30萬元。

目前，黃岡市各級醫(yī)院已實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險、大病保險一站式即時結(jié)算，就是說如果你本次住院費用很大，進入了大病保險賠付，直接在醫(yī)院一次結(jié)算完畢，不需要再到商業(yè)保險公司報銷大病保險部分。（黃岡市城鄉(xiāng)居民大病保險承保的商業(yè)保險公司為以下4家：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡市分公司、中國人壽保險股份有限公司黃岡分公司、中國太洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司、泰康人壽保險有限責任公司湖北分公司。）

A：家中有老人患有慢性病，常年需要看門診購藥，門診特殊慢性病咋報銷？

醫(yī)保局：參加黃岡市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者，通過醫(yī)療專家鑒定，如果被評為慢性病對象，選擇一家基層定點醫(yī)院，根據(jù)規(guī)定限額，門診醫(yī)療費用按照60%的比例給予報銷。在這里我們給大家列出36個病種及限額：

惡性腫瘤門診放化療,限額5000元/年

白血病，限額5000元/年

慢性腎功能衰竭透析，限額5000元/年

尿毒癥，限額5000元/年

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，限額3000元/年

血友病，限額2000元/年

糖尿病有并發(fā)癥，限額1000元/年

高血壓（極高危），限額1000元/年

慢性重型肝炎抗病毒治療，限額1000元/年

肝硬化，限額1000元/年

腦血管意外后遺癥，限額1000元/年

慢性骨髓炎，限額1000元/年

系統(tǒng)性硬化癥，限額2000元/年

甲狀腺機能亢進（并發(fā)癥），限額800元/年

甲狀腺機能減退（并發(fā)癥），限額800元/年

再生障礙性貧血（地中海貧血），限額2000元/年

重性精神病，限額800元/年

類風濕性關(guān)節(jié)炎，限額800元/年

慢性心功能衰竭（三級），限額1000元/年

心肌病，限額1000元/年

心臟瓣膜病，限額1000元/年

冠心病（心肌梗死或支架術(shù)后），限額1000元/年

慢性肺源性心臟病，限額800元/年

支氣管哮喘，限額800元/年

支氣管擴張，限額800元/年

結(jié)核病，限額800元/年

重癥肌無力，限額800元/年

強直性脊柱炎，限額1000元/年

帕金森病，限額800元/年

帕金森綜合癥，限額800元/年

慢性胰腺炎，限額800元/年

癲癇病，限額800元/年

馬尾神經(jīng)損傷，限額800元/年

運動神經(jīng)元病，限額800元/年

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