2019年宣城城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年宣城城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年宣城居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于宣城居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

為進一步提高城鎮居民醫療保障水，擴大醫保政策受惠面，日，我市對城鎮居民基本醫療保險政策規定進行了部分調整，并將于今年9月1日正式執行。

據了解，此次調整的城鎮居民醫療保險政策，主要有以下4個方面的內容：

擴大醫保政策受惠面。

此次我市不僅將失地農民、企業職工家屬、“村中村”的農村戶籍居民等納入居民醫保范圍，還將醫保政策受惠面擴展到農墾系統、林場、漁場、開發區和風景區中屬于農村戶口的居民，上述人員可按照自愿和屬地管理的原則參加城鎮居民醫保。

調整醫保基金籌資標準。

在校學生和18周歲以下的少年兒童每人每年籌資標準為130元(其中，個人繳納10元、中央財政補助60元、省財政補助45元、縣市區財政補助不低于15元)，對屬于低保對象或重度殘疾的學生和兒童，個人不繳費，中央財政再補助5元、縣市區財政再補助5元;非從業城鎮居民(普通參保居民)每人每年籌資標準為220元(其中，個人繳納100元、中央財政補助60元、省財政補助45元、縣市區財政補助不低于15元);低保對象、低收入家庭60周歲以上的老年人等，困難居民每人每年籌資標準為220元(其中，個人繳納40元、中央財政補助90元、省財政補助45元、縣市區財政補助不低于45元);享受低保的“三無”和重度殘疾人員每人每年籌資標準為220元(其中，個人繳納10元、中央財政補助90元、省財政補助45元、縣市區財政補助不低于75元)。

建立門診統籌。

普通門診統籌費用的支付范圍按照基本醫療保險的“三個目錄”及相關規定執行，即普通門診報銷不設起付線，實行“按比例、限額、限次報銷”，參保居民發生的門診費用基金報銷比例為40%;一級醫院一次報銷封頂額為20元、二級醫院以上醫院一次報銷封頂額為30元;一個結算年度參保居民每人每年門診統籌次數不得超過二次;城鎮居民醫療保險基金結算年度內最高支付額達15萬元/年，其中，統籌基金最高支付額達3萬元/年，超出統籌基金支付部分納入大病保險保險。此外，對規定的23種病種，每年每人支付1000元后仍按60%報銷。

控制基金結余，確保城鎮居民基本醫療保險基金安全運行。

目前，市人力資源和社會保障部門在城鎮居民基本醫保基金上嚴格實行制度化、規范化管理，以此規范支付范圍和標準，加強對基金管理使用的監督。其中，嚴格規定基金結余不得超過當年籌集資金總額的25%，當年結余不得超過當年籌集資金總額的15%;同時，在此基礎上合理確定調整辦法，逐步提高參保人員的醫療保險待遇水，讓更多人在這項民生工程中受益。