2019年晉城城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年晉城城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年晉城居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于晉城居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

一、繳費(fèi)時(shí)間：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，應(yīng)該在每年9月1日至12月31日繳納下一年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)。

二、繳費(fèi)方式：

①持本人身份證、銀行卡（或社保卡）提前開通中國銀行手機(jī)銀行，以方便繳費(fèi)。

②參保登記辦理地點(diǎn)：各村（社區(qū)、縣直學(xué)校）城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：220元/人。

還有一個(gè)好消息

2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高了

人均增加40元

日

國家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部

人力資源社會(huì)保障部

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)了

《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》

部署2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作

通知明確

推進(jìn)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立

醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均新增40元

2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高

各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2017年基礎(chǔ)上新增40元

達(dá)到每人每年不低于490元

其中

中央財(cái)政對(duì)基數(shù)部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變

省級(jí)財(cái)政要加大對(duì)深度貧困地區(qū)傾斜力度

進(jìn)一步完善省級(jí)及以下財(cái)政分擔(dān)辦法

地方各級(jí)財(cái)政要按照規(guī)定

足額安排本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均新增財(cái)政補(bǔ)助中的一半

（人均20元）用于大病保險(xiǎn)

重點(diǎn)聚焦深度貧困地區(qū)和

因病因殘致貧返貧等特殊貧困人口

完善大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人口降低起付線

提高支付比例和封頂線等傾斜支付政策

醫(yī)保待遇

2018年參與城鄉(xiāng)醫(yī)保并繳費(fèi)后，2019年1月1日起至12月31日享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，參保居民按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

一、住院待遇

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，年度總報(bào)銷最高額度為47萬元，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)7萬元，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)40萬元。

年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷限額為7萬元。

具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：

①三級(jí)甲等醫(yī)院（一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：

省內(nèi)的省、市級(jí)醫(yī)院起付線為1000元，支付比例為60%。

省外醫(yī)院起付線1500元，支付比例55%。

②三級(jí)乙等及二級(jí)甲等醫(yī)院（二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：

縣級(jí)醫(yī)院起付線400元，支付比例75%。

省、市級(jí)醫(yī)院起付線500元，支付比例70%。

③二級(jí)乙等及以下醫(yī)院（三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：

起付線100元，支付比例85%。

二、異地就醫(yī)結(jié)算：

跨省異地就醫(yī)對(duì)象：異地長期居住人員、因病異地轉(zhuǎn)診人員。

程序：參保地備案→選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)→持社保卡就醫(yī)→出院結(jié)算

省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算：持社保卡直接就醫(yī)結(jié)算（能否直接結(jié)算請(qǐng)咨詢就診醫(yī)院醫(yī)保科）。

三、門診統(tǒng)籌制度

2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)實(shí)行定額門診統(tǒng)籌制度，標(biāo)準(zhǔn)為100元/人，次年連續(xù)參保，上年度門診余額可結(jié)轉(zhuǎn)使用。持《診療手冊(cè)》在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥。

四、生育保障待遇

連續(xù)兩年參保，符合政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為：順產(chǎn)生育1500元，剖宮產(chǎn)生育3000元。

五、未成年人意外傷害補(bǔ)償

未成年人門診意外傷害每年最高支付限額2000元。

六、門診慢性病待遇

連續(xù)兩年參保，經(jīng)認(rèn)定符合慢性病病種的參保患者持《門診慢性病手冊(cè)》在所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購藥享受直接報(bào)銷。認(rèn)定兩種以上門診慢性病待遇的參保患者，按病種定額標(biāo)準(zhǔn)分別享受。

七、大病醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大保障范圍，一個(gè)自然年度最高支付限額為40萬元。

（1）參保人員因患大病住院或門診大額疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過10000元以上部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付。

（2）對(duì)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難群眾，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)降低到5000元，支付比例提高3%。