參保人員待遇

參保人員參保繳費后自本年10月1日至次年9月30日期間，憑醫保卡、社會保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿，以下簡稱：有效證件)，可享受下列待遇：

①住院報銷待遇②特殊病門診待遇③普通門診待遇④生育費用補助待遇⑤殘疾人裝配輔助器具補助待遇

1.住院報銷待遇

一級醫院住院：

醫保范圍內費用超過200元(起付標準)以上部分報銷90%;

二級醫院住院：

醫保范圍內費用超過400元(起付標準)以上部分報銷80%;

三級醫院住院：

醫保范圍內費用超過600元(起付標準)以上部分報銷70%;

異地(轉院及異地急診)住院：

醫保范圍內費用超過600元(起付標準)以上部分報銷50%。

住院起付標準和基金支付比例詳見下表：

醫療機構普通居民起付標準(門檻費)在校學生少年兒童及18周歲以下居民起付標準基金支付比例(報銷比例)

三級醫院60030070%

二級醫院40020080%

一級醫院20010090%

異地就醫60030050%

社保基數怎么算

安徽上調2016社保繳費基數，從安徽省人社廳了解到，安徽省將于7月1日起上調社會保險繳費基數。相對2015年繳費基數，2016年最低社保繳費基數上調229元，個人最低社保繳費基數上調25元、最高社保繳費基數上調126元。

2016年最低社保繳費基數上調229元

據介紹，各項社會保險待遇支付口徑為全省上年度城鎮非私營單位在崗職工均工資。據悉，日，省統計局向社會公布了2015年度全省非私營單位就業人員均工資為55139元，其中在崗職工均工資為56974元。

1、參保企業人均工資低于上年度全省城鎮非私營單位在崗職工均工資60%的，繳費基數下限為全省上年度城鎮非私營單位在崗職工均工資的60%，即34184元。

2、參保企業人均工資高于上年度全省城鎮非私營單位在崗職工均工資300%的，繳費基數上限為全省上年度城鎮非私營單位在崗職工均工資的300%，即170922元。

在上下限之間的，按實際均工資計算。均到每月，這一基數即為最低2849元，最高14243元，而2015年度，這一基數為2620元和13097元。

個人最低社保繳費基數上調25元

五險當中，個人的總共繳費比例一般為11%。按此計算，2015年度個人每月最高繳費為1441元，2016年個人每月最高繳費1567元，個人最多多繳126元。2015年個人每月最低繳費為288元，2016年個人每月最低繳費313元，個人最少多繳25元。

由于繳費基數的調整，醫保個人賬戶隨之調整。2016年在職職工醫保個人賬戶按調整后的繳費基數計算劃入金額。

45歲以下按職工本人繳費基數的3%計入，45歲以上按職工本人繳費工資的3.5%計入。45歲以下的個人賬戶每月最高多拿34.38元，最少多拿6.87元。45歲以上的個人賬戶每月最高多拿47.6元，最少多拿9.52元。