2025年宜昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件及報(bào)銷(xiāo)比例政策解讀

更新時(shí)間：2023-08-26 15:01:50 高考知識(shí)網(wǎng) www.whxn.com.cn

生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)5個(gè)險(xiǎn)種中的一種，員工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)達(dá)到一定時(shí)長(zhǎng)（根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫Ｒ螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)；女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險(xiǎn)基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產(chǎn)假休完后，由員工提供相關(guān)資料，用人單位再向社保局申報(bào)生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的宜昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什麼呢？宜昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的？本文小編收集整理了一些關(guān)于宜昌生育保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)希望對(duì)你有幫助。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)

1.剖宮產(chǎn)：3300元，難產(chǎn)：2300元，順產(chǎn)：2500元;

2.7個(gè)月以上引產(chǎn)：1200元;

3.4個(gè)月以上至7個(gè)月以下小產(chǎn)：800元;

4.2個(gè)月以上至4個(gè)月以下流產(chǎn)：300元，2個(gè)月以下流產(chǎn)：250元;

5.女職工正常生育(剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)、順產(chǎn))的產(chǎn)前檢查費(fèi) 一次性包干150元;

6.放置宮內(nèi)節(jié)育器的費(fèi)用一次性包干50元;

7.取出宮內(nèi)節(jié)育器的費(fèi)用一次性包干30元;

8.采取宮內(nèi)節(jié)育器或絕育手術(shù)避孕失敗而引起的終止妊娠費(fèi)用一次性包干300元(含取環(huán)費(fèi)用);

9.實(shí)施絕育手術(shù)的費(fèi)用一次性包干800元。

報(bào)銷(xiāo)范圍

1.參加生育保險(xiǎn)的女職工生育時(shí)，參保單位為其正常足額繳費(fèi)已滿12個(gè)月及以上，且符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定的，可享受生育醫(yī)療待遇和生育津貼。

2.參加生育保險(xiǎn)的女職工生育時(shí)，參保單位為其正常足額繳費(fèi)已滿6個(gè)月不足12個(gè)月，且符合國(guó)家、省市計(jì)劃生育政策規(guī)定的，可享受生育醫(yī)療待遇，其生育津貼由用人單位按規(guī)定支付

3.上述生育保險(xiǎn)正常足額繳費(fèi)不計(jì)算補(bǔ)繳時(shí)間，中斷生育保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄的，從最后一次中斷后開(kāi)始正常足額繳費(fèi)時(shí)起計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。

有下列情況之一的，其生育保險(xiǎn)待遇不予支付

1.單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)

2.女職工未辦理《生育手冊(cè)》

3.未到指定醫(yī)院分娩

4.未到指定醫(yī)院分娩

5.3個(gè)月內(nèi)未辦理生育保險(xiǎn)待遇相關(guān)手續(xù)的

報(bào)銷(xiāo)材料

產(chǎn)前檢查：

1、生育服務(wù)證(生育證)或計(jì)劃生育部門(mén)相關(guān)證明(原件及復(fù)印件)

2、出生證(小孩)原件及復(fù)印件

3、身份證(孕婦)原件及復(fù)印件

4、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)原件及復(fù)印件

生育醫(yī)療費(fèi)：

1、生育服務(wù)證(生育證)或計(jì)劃生育部門(mén)相關(guān)證明(原件及復(fù)印件)

2、出生證(小孩)原件及復(fù)印件

3、身份證(孕婦)原件及復(fù)印件

4、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及住院費(fèi)用明細(xì)清單

5、醫(yī)院疾病診斷證明

計(jì)劃生育手術(shù)：

流產(chǎn)術(shù)、放(取)節(jié)育器：

1、單位計(jì)劃生育證明(說(shuō)明婚姻及生育狀況)

2、身份證(原件及復(fù)印件)

3、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及疾病診斷證明書(shū)

4、門(mén)診病歷及疾病診斷證明書(shū)

除上述材料外，須憑縣級(jí)以上(含縣級(jí))計(jì)劃生育部門(mén)證明和住院清單

辦理流程

辦理生育津貼報(bào)銷(xiāo)流程

參保職工在本市生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育后，由用人單位持相關(guān)資料等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《生育保險(xiǎn)基金支付通知書(shū)》，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核相關(guān)待遇。

非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程

在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,生育醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付,出院后三個(gè)月內(nèi)由參保單位相關(guān)材料等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo),符合生育醫(yī)療支付項(xiàng)目的費(fèi)用,定額標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo),超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算