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生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續(xù)繳納生育保險達(dá)到一定時長(根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫R螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產(chǎn)假休完后,由員工提供相關(guān)資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的新鄉(xiāng)生育保險報銷條件是什麼呢?新鄉(xiāng)生育保險報銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的?本文小編收集整理了一些關(guān)于新鄉(xiāng)生育保險的相關(guān)知識希望對你有幫助。
1、生育保險報銷的條件
(1)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
(2)用人單位為員工累計繳滿1年以上的生育保險費用,并且在懷孕期間仍在參保狀態(tài)。
2、生育保險報銷
(1)生育醫(yī)療費用報銷:女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費由職工個人承擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理
(2)生育津貼:女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
3、報銷材料
1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;(必選)
2、代辦人身份證原件及復(fù)印件;(可選,代辦必選)
3 、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)
4、 與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單原件;(必選)
5 、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;(必選)
6 、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件;(必選)
7、 計劃生育服務(wù)證或由我市計生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;(必選)
8.、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;(必選)
9.、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;(必選)
10 、享受待遇人員的社會保障卡原件和復(fù)印件。
如未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復(fù)印件;(必選)
11 、在非選定醫(yī)療機構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;(可選,涉及相關(guān)的必選)
12.、社保機構(gòu)要求提供的其他材料。(可選,涉及相關(guān)必選)
4、報銷流程
(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
(2)相關(guān)工作人員審核通過之后,簽發(fā)醫(yī)療證;
(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
(4)工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
1、生育津貼:包括產(chǎn)假以及產(chǎn)假期間的生活費用。
(1)生育津貼計算方法
生育津貼=員工單位月人均工資繳費標(biāo)準(zhǔn)÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。
(2)產(chǎn)假天數(shù)(各個地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一)
大多數(shù)用人單位的正常產(chǎn)假為98天,剖腹產(chǎn)增加30天,多胞胎的話,每多一個增加15天產(chǎn)假。懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,15天,懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的,40天。
2、生育醫(yī)療費用:指接生、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)檢、住院費用。
當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢和分娩報銷比例為70%-80%,當(dāng)場報銷。
異地產(chǎn)檢分娩報銷比例為60%-70%,需要先行墊付醫(yī)療費用,在攜帶相關(guān)資料到社保所在地進(jìn)行報銷。
3、一次性補貼
在一級或者二級醫(yī)院分娩,每人一次性增加300元補助。
新鄉(xiāng)市人力資源和社會保障局
地址:河南省新鄉(xiāng)市人民路甲1號
聯(lián)系電話:0373-3696599
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