生育保險是社會保險5個險種中的一種，員工連續繳納生育保險達到一定時長（根據當地社保要求），女職工懷孕期間的部分產檢及生育費用可以由生育保險基金報銷；女職工休產假期間的工資由生育保險基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產假休完后，由員工提供相關資料，用人單位再向社保局申報生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的頂山生育保險報銷條件是什麼呢？頂山生育保險報銷比例和標準如何規定的？本文小編收集整理了一些關于頂山生育保險的相關知識希望對你有幫助。

【頂山生育保險報銷條件】

1、符合國家和省計劃生育政策的有關規定；

2、參保職工所在單位參加生育保險并足額繳納生育保險費；

3、參保職工繳費未中斷且連續繳費滿一年以上；

4、男職工的配偶無工作單位；

【頂山生育保險待遇申報程序流程】

一、生育職工在定點醫院就診程序

1、住院醫療：孕期因故要引產，或生育并發癥需住院時，持醫保IC卡、生育證、單位介紹信、身份證到生育定點醫院醫保辦辦理入院手續，符合生育保險基金支付范圍內的醫療費由醫保中心直接對醫院結算。

2、住院分娩：持單位介紹信、醫保IC卡、生育證、身份證，直接在生育定點醫院辦理入院手續，符合支付范圍內醫療費由醫保中心直接對醫院結算。

二、參保職工在定點醫院實施計生手術就診程序

女職工需上（取）環和因計生措施失敗而流產、引產及實施絕育手術的，持本單位計生部門的介紹信、醫保IC卡、本人身份證到生育定點醫院登記后實施手術，符合支付范圍內醫療費用由醫保中心直接對醫院結算。

三、異地就醫就診程序

長期派往異地工作或轉診轉院的職工，在妊娠12周內實施計生手術或轉院前，應先辦理備案、轉診轉院手續，在選定或轉診的生育保險定點醫療機構或定點生育技術服務機構就醫，醫療費用先由個人墊付，待醫療終結后申報按規定支付。

四、生育津貼撥付程序：

單位先填寫《生育保險基金支付申報表》，攜帶相關資料到醫保中心申報，待遇核定后撥付給用人單位，由用人單位發放給職工。

五、辦理時間

生育津貼每月15日前由單位到醫保服務大廳2號審核窗口申報，次月上旬到大廳取回單，并于該月15日后單位領取報銷的費用。

六、生育保險定點醫院

1、頂山市婦幼保健院（市第四人民醫院）

2、頂山市第一人民醫院

3、頂山市第二人民醫院

4、頂山市中醫院

5、市一五二醫院

服務電話：29786022978613

【頂山生育保險待遇申報材料】

1、所在單位填報《生育保險基金支付申報表》；

2、生育證復印件、出生醫學證明復印件、計生手術證明、診斷證明；

3、女方身份證、結婚證、獨生子女證復印件；

4、住院醫療費收據原件及復印件，在非定點醫院生育還需完整病歷復印件（醫院蓋章）；

5、解除或終止勞動關系的有關材料及本人村（居）民委員會出具的無工作單位的證明；

6、男職工的配偶無工作單位，提交男職工所在單位及其配偶所在村（居）民委員會出具的無工作單位證明。

以上材料，請攜帶原件，核對后，復印件留存。

每上半月申請（截止日期為每月15號），憑收單憑證在下月初到醫保大廳窗口領取回單。

【頂山生育保險待遇標準】

第八條生育保險基金支付范圍按照河南省城鎮職工基本醫療保險和工傷保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準等規定執行。

第九條生育保險醫療服務實行定點醫療協議管理。以下生育醫療費（除門診產前檢查外）由市醫保中心直接對生育定點醫療機構限額結算，其支付限額為：

（一）門診產前檢查（圍產期保健）：300元/例；

（二）正常分娩（順產包括手法助產和側切）：1300元/例；

（三）異常分娩（難產包括產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引）：1500元/例；

（四）手術分娩（剖宮產）：2500元/例；

（五）剖宮產的同時做其他相關婦科手術：2900元/例。

以上幾種分娩方式的支付限額均含分娩當次住院時發生的生育并發癥和產后訪視的費用。使用無痛技術增加的費用由個人負擔。

（六）早期妊娠門診終止妊娠（流產）：160元/例；

（七）12周以上住院終止妊娠（引產）：600元/例；

（八）放置（取出）宮內節育器（上、取環）：60元/例；

（九）輸卵（精）管結扎術：300元/例。

第十條對于符合規定的女職工治療生育并發癥(產假期滿的除外)及輸卵（精）管復通術所發生的醫療費用，生育保險基金支付比例為70%，由市醫保中心直接對定點醫療機構按項目結算。

第十一條參加生育保險1年以上不滿3年的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關系后，在24個月未就業期間生育或者實施計劃生育手術的，生育或者實施計劃生育手術的醫療費用按第九條的限額標準從生育保險基金中支付。

參加生育保險3年以上的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關系后未就業，生育或者實施計劃生育手術的醫療費用按第九條的限額標準從生育保險基金中支付。

第十二條男職工配偶無工作單位，符合國家和省計劃生育規定生育的醫療費用，生育保險基金按第九條的限額標準的50％支付。

第十三條根據《實施意見》的規定，下列費用生育保險基金不予支付：

（一）不孕癥治療發生的費用；

（二）實施輔助生殖術（試管嬰兒）發生的費用；

（三）新生兒發生的費用。

第十四條職工應于妊娠12周內或者實施計劃生育手術前持《頂山市社會醫療保險卡》（以下簡稱《醫保卡》）、《結婚證》、《生育證》等相關材料，直接到選擇的定點醫療機構登記就醫。

第十五條下列情況職工生育或者實施計劃生育手術，應先到市醫保中心進行登記，再到定點醫療機構就醫。

（一）女職工與用人單位依法解除或者終止勞動關系的；

（二）男職工配偶無工作單位的；

（三）單位欠費的。