生育保險報銷是指生育保險對符合以下條件的職工的補充行為:符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術,或是參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。下面是高考知識網小編整理的男職工報銷生育保險條件,歡迎閱讀,僅供參考!
根據《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條職工享受生育保險待遇,應具備下列條件:
(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;
(二)符合國家、省、市計劃生育政策規定;
(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
根據《關于西安市職工生育保險實行市級統籌及待遇調整有關問題的通知》規定:
參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的非城鎮職工,按女職工生育醫療費限額補貼第1項(1)的50%由生育保險基金給予一次性補貼(①剖宮產醫療費補貼最高不得超過3000元;②陰式產醫療費補貼最高不得超過2000元)。
生育保險零星報銷資料所需資料如下:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫院掛賬結算原因);
2、發票(住院、門診產檢)原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;
4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)復印件;
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;
6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
所發生費用需要在配偶生產完90日內上報材料審核,符合規定方可報銷。
報銷期限
1、生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;
3、計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
4、男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。
逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。
用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。
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