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韶關(guān)市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)內(nèi)容：韶關(guān)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診補(bǔ)貼管理辦法

第一條 為了切實(shí)解決部分患有慢性疾病的參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，便于參保人員選擇就醫(yī)方式，合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，根據(jù)《韶關(guān)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等規(guī)定，制定本辦法。

第二條特殊病種門診補(bǔ)貼對(duì)象

凡已參加了韶關(guān)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的以下人員：

(一)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員;

(二)患有肺結(jié)核、癲癇(大發(fā)作)及惡性腫瘤(不適于做放療或化療或手術(shù)治療)的在職人員。

第三條特殊病種門診補(bǔ)貼資金來(lái)源

特殊病種門診補(bǔ)貼資金從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥。

第四條特殊病種門診補(bǔ)貼資金的使用

特殊病種門診補(bǔ)貼資金用于補(bǔ)貼患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等16種慢性疾病的參保人員的門診醫(yī)療補(bǔ)貼。(特殊病種范圍及符合條件見(jiàn)附件)

第五條特殊病種門診補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

(一)一類病種，在一個(gè)年度內(nèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為600元;

(二)二類病種，在一個(gè)年度內(nèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為1200元;

(三)同時(shí)符合二種以上病種條件的，在一個(gè)年度內(nèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為1500元;

(四)參保人員在年度內(nèi)死亡的，其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按全額給予補(bǔ)助。

第六條特殊病種的審批

特殊病種由市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)管理局負(fù)責(zé)審批。

參保人員申請(qǐng)?zhí)厥獠》N時(shí)，須提供一年內(nèi)在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明(癲癇大發(fā)作、帕金森病、重癥肌無(wú)力、冠心病必須是由有資質(zhì)的、二級(jí)以上的專科醫(yī)師開具的診斷證明方為有效)及相關(guān)檢查報(bào)告單。

第七條特殊病種門診補(bǔ)貼費(fèi)的發(fā)放

參保人員申請(qǐng)辦理特殊病種每滿一年后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核發(fā)門診補(bǔ)貼費(fèi)，一次性劃入?yún)⒈Ｈ藛T的社會(huì)保障卡。

第八條 本辦法自印發(fā)之日起施行，有效期與《韶關(guān)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(韶府令[2016]第129號(hào))相一致。《韶關(guān)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診補(bǔ)貼管理辦法》(韶勞社[2009]80號(hào))和《關(guān)于調(diào)整我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的通知》(韶人社[2011]69號(hào))同時(shí)廢止。