呼和浩特工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一、工傷范圍及其認(rèn)定

職工因下列情形之一造成傷、殘或者死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定，但從事直接關(guān)系本單位重大利益工作的；

（二）經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的；

（三）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；

（四）在生產(chǎn)工作的時(shí)間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的；

（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的；

（六）從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)的；

（七）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的；

（八）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的；

（九）在上下班規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故的；

（十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

職工由于下列情形之一造成傷、殘或者死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：

（一）犯罪或違法；

（二）自殺或自殘；

（三）斗毆；

（四）酗酒；

（五）蓄意違章；

（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，15日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出工傷報(bào)告。

工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，30日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。工傷職工本人或者其親屬不能提出申請(qǐng)的，可以由本企業(yè)工會(huì)組織代表工傷職工提出。

職工工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)簽章后報(bào)送。企業(yè)不同意簽章的，工傷職工或其親屬可以直接報(bào)送申請(qǐng)。遇有特殊情況，申請(qǐng)期限可以延長至90日。

　勞動(dòng)行政部門接到企業(yè)的工傷報(bào)告或職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)組織社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，并在7日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。特殊情況可延長，但不得超過30日。

認(rèn)定工傷應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下資料：

（一）職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)；

（二）指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書，屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的，由企業(yè)醫(yī)生開具工傷診斷書；

（三）企業(yè)的工傷報(bào)告，或者勞動(dòng)行政部門根據(jù)。職工申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)查的工傷報(bào)告；

（四）發(fā)生機(jī)動(dòng)車交通事故的，還應(yīng)提供公安交通部門的有關(guān)事故結(jié)論證明。

工傷認(rèn)定的結(jié)論應(yīng)當(dāng)以書面形式通知申請(qǐng)人和企業(yè)。

第十一條　職工因公外出期間或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應(yīng)當(dāng)向企業(yè)所在地公安部門、勞動(dòng)行政部門報(bào)告。

勞動(dòng)行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論或有關(guān)部門的報(bào)告認(rèn)定因工死亡。

二、呼和浩特工傷保險(xiǎn)賠償流程

 認(rèn)定材料
(1)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》(詳見填表說明)、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料清單》。
(2)單位事故報(bào)告和個(gè)人申請(qǐng)報(bào)告(需載明受傷職工姓名、年齡、性別、崗位工種等基本情況和詳細(xì)受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因過程及醫(yī)治經(jīng)過等、單位蓋公章，個(gè)人摁手印)。
(3)勞動(dòng)關(guān)系有效證明(包括勞動(dòng)合同、勞動(dòng)合同備案花名冊(cè)、工作證、招工登記表、考勤記錄、工資單、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)憑證等;勞動(dòng)關(guān)系不明確的，到所在區(qū)縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，送其中一項(xiàng)就可)。
(4)現(xiàn)場(chǎng)證明人材料(證明人以第一人稱手書看到的事故發(fā)生經(jīng)過并簽字按手印，包括詳細(xì)時(shí)間、地點(diǎn)和本人在事發(fā)時(shí)在做什么等;單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在證明人材料上加蓋公章并標(biāo)明證明人身份、證明人最少兩個(gè)人)。
(5)受傷職工、證明人及受委托人身份證復(fù)印件(分別以A4紙單獨(dú)復(fù)印)。
(6)醫(yī)院病情診斷書原件及復(fù)印件和住院病歷復(fù)印件。
(7)涉及交通事故受傷或其他情形受到傷害的，按照《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》所列要求提供相關(guān)材料。
認(rèn)定流程
1、申請(qǐng)：用人單位自事故發(fā)生之日1個(gè)月內(nèi)，工傷職工自事故發(fā)生之日1年內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);
2、受理：初審工傷認(rèn)定材料是否提交齊全，齊全后給申請(qǐng)人下工傷認(rèn)定受理通知書，材料不全一次性告知需要補(bǔ)充的材料;
3、認(rèn)定：工傷事實(shí)清楚明了的，在15個(gè)工作日內(nèi)做出。工傷事故需要調(diào)查的，根據(jù)情況到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或者做詢問筆錄，在受理后60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定;
4、歸檔：向用人單位和工傷職工送達(dá)工傷認(rèn)定決定并對(duì)工傷認(rèn)定材料進(jìn)行歸檔。

三、認(rèn)定地點(diǎn)

工傷認(rèn)定：
內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳工傷保險(xiǎn)處
地址： 呼和浩特市新華大街63號(hào)
呼和浩特市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)處
地址：呼和浩特市新華東街87號(hào)奈倫國際B座
勞動(dòng)能力鑒定：
內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳勞動(dòng)能力鑒定中心
地址：呼和浩特市新華大街63號(hào)
呼和浩特市人力資源和社會(huì)保障局勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
地址：呼和浩特市新華東街87號(hào)奈倫國際B座
認(rèn)定時(shí)限
勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定通知書送達(dá)工傷職工(或其直系親屬)和該職工所在單位，并抄送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
注意事項(xiàng)
用人單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)由用人單位在職工發(fā)生事故傷害之日或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門提出。遇有特殊情況，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。