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2018年呼和浩特生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策
生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年呼和浩特生育保險報銷條件和報銷比例是多少?呼和浩特生育津貼怎么發(fā)放呢?本文小編帶你一起了解關(guān)于呼和浩特生育保險相關(guān)信息。
生育保險:
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。
生育保險繳納比例和基數(shù):
根據(jù)規(guī)定,生育保險是由企業(yè)按照職工社保繳費(fèi)基數(shù)的0.8%進(jìn)行繳納,個人是不需繳納的。
生育保險參保范圍:
所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工(不包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)),都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。
報銷范圍:
(1)女職工生育津貼;
(2)女職工生育期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)職工實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)男職工護(hù)理假工資;
(5)國家規(guī)定與生育保險有關(guān)的其他費(fèi)用。
呼和浩特生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn):
呼和浩特生育保險產(chǎn)假待遇:
(1)妊娠滿7個月生產(chǎn)或早產(chǎn)的,按90天計發(fā)生育津貼;
(2)妊娠滿4個月不滿7個月流產(chǎn)的,按42天計發(fā)生育津貼;
(3)難產(chǎn)的,增加15天生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加15天生育津貼。
(4)女職工滿24周歲及以上,并領(lǐng)取了《獨(dú)生子女證》的,生育津貼在90天基礎(chǔ)上增加44天。難產(chǎn)的,另增加15天生育津貼。
(5)符合計劃生育政策的參保男職工,其配偶生育期間,由生育保險基金支付10天護(hù)理假工資。
呼和浩特生育保險生育津貼標(biāo)準(zhǔn):
女職工所在用人單位月繳費(fèi)均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。按照呼市的規(guī)定,產(chǎn)假為134天(按晚育且已領(lǐng)獨(dú)生子女證來計算,就是90+44=134天。)。假如一名女職工所在單位上一年月繳費(fèi)均工資是3000元,她生育前后共134天產(chǎn)假。那么,她享受的生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)就是3000元÷30×134,則她在產(chǎn)假期間共可得津貼13400元。
男職工以本人月繳費(fèi)基數(shù)計發(fā),護(hù)理假工資=(參保職工本人月繳納生育保險費(fèi)基數(shù)÷30天)×10天。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、正常產(chǎn)支付2000元,難產(chǎn)支付3500元,多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加500元,懷孕不滿3個月流產(chǎn)的支付300元,懷孕滿3個月不滿4個月流產(chǎn)或進(jìn)行節(jié)育手術(shù)的支付500元,滿4個月以上流產(chǎn)的支付1000元。
2、職工實(shí)施計劃生育絕育手術(shù),符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險基金實(shí)行限額支付,最高不超過1200元。
報銷條件
1.女職工生育享受產(chǎn)假;
2.享受計劃生育手術(shù)休假;
3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發(fā)。
4.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);
5.參保職工單位工作滿一年,從繳費(fèi)之日起滿6個月。
報銷材料
一、女職工申報材料:
1.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)(原件);
2.診斷證明書(原件);
3.嬰兒出生證原件,并提交復(fù)印件;
4.本人身份證原件、復(fù)印件;
5.剖腹產(chǎn)的出具病歷;
6.領(lǐng)取獨(dú)生子女證,提供獨(dú)生子女證原件復(fù)印件;(企業(yè)女職工自愿領(lǐng)取此證且24周歲以上生育的,在原待遇的基礎(chǔ)上可多享受44天津貼,行政事業(yè)單位不享受此項(xiàng)待遇;此次報銷未提供此證的,以后不再補(bǔ)發(fā)此項(xiàng)待遇。)
7.生育二胎提供準(zhǔn)生證(原件、復(fù)印件);
8.本人中行卡或存折的復(fù)印件。
二、男職工申報材料:
1.配偶生育后醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
2.男職工身份證原件復(fù)印件;
3.嬰兒出生證明原件復(fù)印件;
4.本人中行存折或借記卡復(fù)印件。
三、計劃生育申報材料:
1.醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
2.職工身份證原件復(fù)印件;
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明;
4.3個月以上流產(chǎn)需提供病歷;
5.本人中行存折或借記卡復(fù)印件。
報銷流程
1、提出申請
2、醫(yī)保中心對申請當(dāng)場審查并作出處理
3、核準(zhǔn)人員審查
4、領(lǐng)導(dǎo)審批
關(guān)于生育保險的常見問題
1二胎報銷標(biāo)準(zhǔn)和一胎一樣嗎?
符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷,和一胎的報銷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。
2夫妻只有一方參加了生育保險怎么辦?
如果是女方參加了生育保險,生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變;
如果只有男方參加了生育保險,2016年3月24日之前生產(chǎn)的員工,可由男方報生育津貼。
3在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)可以報銷嗎?
在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn),生育醫(yī)療費(fèi)是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。
4生育保險可以轉(zhuǎn)移嗎?
不只是呼和浩特,現(xiàn)在全國范圍內(nèi)生育、工傷、失業(yè)保險不可轉(zhuǎn)移,養(yǎng)老和醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)移。
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