一、政策修訂背景
　　（一）原政策實施情況。我市2013年12月底出臺《中山市困難居民重特大疾病醫(yī)療救助暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），1月起正式全面實施困難居民重特大疾病醫(yī)療救助。《暫行辦法》明確救助對象為本市戶籍低保、低收入對象，對象住院（含特定病種門診醫(yī)療）產(chǎn)生的費用，按規(guī)定享受社會醫(yī)療保險待遇后，自付和自費費用分別由市、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政按比例給予救助。
　　（二）政策修訂的必要性。根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》（粵府辦〔2016〕2號）要求，需進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，其中對低保對象、低收入對象、特困供養(yǎng)人員、支出型貧困醫(yī)療救助對象的救助方式和救助比例提出具體要求。對照我市現(xiàn)行醫(yī)療救助制度內(nèi)容，需相應(yīng)在重特大疾病醫(yī)療救助制度中增加對特困供養(yǎng)人員和支出型貧困醫(yī)療救助對象的救助，并落實醫(yī)療機構(gòu)對低保、低收入、特困供養(yǎng)人員減免住院押金的措施。

二、主要制度措施解讀
　　（一）擴大救助對象惠及面。《中山市困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法》（以下簡稱《辦法》），政策界定主要救助對象為本市戶籍低保、低收入、特困供養(yǎng)人員、支出型貧困醫(yī)療救助對象四類。其中低保、低收入、特困供養(yǎng)人員為經(jīng)民政部門審核認(rèn)定相對固定人群，定義為“收入型貧困醫(yī)療救助對象”，而“支出型貧困醫(yī)療救助對象”為非固定人群，全市戶籍居民均為潛在被救助對象，只要滿足“個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用單次或累計超過其家庭自申請救助當(dāng)月起過去一年可支配總收入的60%，且家庭資產(chǎn)總值符合規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者”均可申請重特大疾病醫(yī)療救助。
　　（二）救助力度大，自費費用納入救助范圍。“重特大疾病救助”，由省相關(guān)文件提出，各市結(jié)合實際制定落實方案。中山市重特大疾病醫(yī)療救助，不限病種，不設(shè)起付線。凡符合條件的救助對象只要住院或按本市醫(yī)保制度進(jìn)行特定病種門診治療，均可獲得市、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級醫(yī)療救助。
　　其中，“收入型貧困醫(yī)療救助對象”醫(yī)保報銷后個人自付費用部分，由市財政按比例給予救助（2萬元以下救助70%，2萬元以上部分救助80%），年救助限額20萬元；“收入型貧困醫(yī)療救助對象”中的低保、低收入對象，自費費用部分由鎮(zhèn)區(qū)財政按不低于50%的比例給予救助；“收入型貧困醫(yī)療救助對象”中的特困供養(yǎng)人員，除市級醫(yī)療救助外，剩余所需負(fù)擔(dān)費用100%由鎮(zhèn)區(qū)財政解決。
　　“支出型貧困醫(yī)療救助對像”醫(yī)保報銷后個人負(fù)擔(dān)的所有費用（自付+自費），單次或累計超過其家庭自申請救助當(dāng)月起過去一年可支配總收入60%以上部分，由市財政按70%救助，年救助限額20萬元。
　　（三）公高效的結(jié)算流程。對于人員相對固定的“收入型貧困醫(yī)療救助對象”，市級財政醫(yī)療救助部分實施醫(yī)療機構(gòu)“一站式”結(jié)算服務(wù)。由市民政局牽頭，市財政局、衛(wèi)生計生局、人力資源社會保障局配合共同籌建了“民政對象醫(yī)療救助‘一站式’結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)”，于3月起，全市47家社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)正式實施醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。凡參加了我市社會醫(yī)療保險的醫(yī)療救助對象在本市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院、特定病種門診醫(yī)療結(jié)算時，只需憑社會保障卡由醫(yī)療機構(gòu)在進(jìn)行基本醫(yī)療保險、大病保險等社會醫(yī)療保險待遇結(jié)算的同時，通過“一站式”結(jié)算系統(tǒng)可按相關(guān)醫(yī)療救助政策同步實施醫(yī)療救助結(jié)算，實現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險制度的無縫對接。
　　（四）公嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶徍肆鞒獭！笆杖胄拓毨пt(yī)療救助對象”身份認(rèn)定嚴(yán)格按照中山市最低生活保障制度、農(nóng)村五保供養(yǎng)制度等經(jīng)審核、審批、公示等環(huán)節(jié)認(rèn)定；“支出型貧困醫(yī)療救助對象”參照最低生活保障制度相關(guān)審核審批流程進(jìn)行認(rèn)定，并依據(jù)申請對象提交的《申請重特大疾病醫(yī)療救助家庭經(jīng)濟狀況核對授權(quán)書》，通過廣東省底線民生信息化核對管理系統(tǒng)，進(jìn)行家庭經(jīng)濟狀況、財產(chǎn)狀況核對，切實做到公公正。

三、政策修訂實施后帶來的社會效益
　　重特大疾病醫(yī)療救助制度的完善，是落實科學(xué)發(fā)展觀的具體行動，是促進(jìn)社會穩(wěn)定、促進(jìn)深化改革和繼續(xù)發(fā)展、健全社會保障制度的重要舉措。做好醫(yī)療救助工作，解決困難群眾“看病難”問題，對健全和完善社會保障體系，構(gòu)建和諧社會有著重要作用。