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　溺水者被救上岸后的急救

把溺水者從水里救助上來很重要，但是岸上的急救也是相當(dāng)重要的，岸上急救能夠迅速恢復(fù)嚴重溺水者的呼吸和心跳，溺水者被背上岸以后，如果已經(jīng)昏迷、心跳停止、呼吸停止，應(yīng)立即采取措施進行現(xiàn)場急救，然后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院進行搶救。如果進行的急救很及時，方法正確，有時甚至可以使幾乎毫無希望的溺水者轉(zhuǎn)危為安。如若耽誤上岸后的最佳急救時機，則可能會使整個救生工作前功盡棄。

溺水者的岸上復(fù)蘇救護(現(xiàn)場急救)：對現(xiàn)場搶救來說，原則是一樣的，都要盡快地恢復(fù)呼吸與心跳。

在急救的第一步就是通知120，而傷者都必須以頸椎受傷者處理，以避免急救完傷者已成植物人，在國外文獻報告中，有人因不當(dāng)急救造成脊椎受損。

清除口腔咽喉異物救助法

排除異物的救護：救上來只是工作的一半，使溺水者復(fù)蘇是另一半，而且對挽救生命來說是同等重要的。首先清理溺水者口鼻內(nèi)污泥、痰涕，有假牙取下假牙，救護人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護者的大腿上，借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出(有些農(nóng)村將溺水者俯臥橫入在牛背上，頭腳下懸，趕牛行走，這樣又控水、又起到人工呼吸作用)，將溺水者頭部轉(zhuǎn)向側(cè)面，以便讓水從其口鼻中流出，保持上呼吸道的通暢。再將頭轉(zhuǎn)回正面。(急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來)。

控水救助法

當(dāng)溺水者被救上岸以后，如果還有心跳和呼吸，可將溺水者舉起，使其俯臥在救助者的肩上，腹部緊貼救助者的肩部，頭腳下垂，以使呼吸道、肺、胃內(nèi)的積水能夠自然地流出;或者救助者單腿屈膝，將溺水者俯臥于救助者的大腿上，借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出;還可以從后面抱起溺水者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來。有些農(nóng)村將溺水者俯臥在牛背上，頭腳下懸，趕牛行走，這樣又控水，又起到人工呼吸的作用。但不要因為控水時間過長而耽誤了進行心肺復(fù)蘇的時間。

人工呼吸救助法

人工呼吸是使溺水者恢復(fù)呼吸的關(guān)鍵步驟，應(yīng)不失時機盡快施行，且不要輕易放棄努力，應(yīng)堅持做到溺水者完全恢復(fù)正常呼吸為止。在實踐中，有很多人是在做了數(shù)小時的人工呼吸后才復(fù)蘇的。人工呼吸的節(jié)律，約為15～20次/min。

常用的人工呼吸法有口對口吹氣法：將溺水者仰臥放在地上，可在頸下墊些衣物，頭部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一側(cè)，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下頜。深吸一口氣后，用嘴貼緊溺水者的口(全部封住，不可漏氣)吹氣，使其胸腔擴張。吹進約1500mL(成人多些，兒童少些)空氣后，嘴和捏鼻的手同時放開，溺水者的胸腔在彈性的作用下回縮，氣體排出肺部。必要時，救生者可用手輕壓一下溺水者的胸部，幫助其呼氣(見圖10?64)。如此周而復(fù)始地進行。人體正常呼吸時，吸人的新鮮空氣中氧氣約占21%，二氧化碳約占0.04%。經(jīng)過肺泡內(nèi)的氣體交換，呼出氣中氧含量降低，但仍占16%左右，二氧化碳含量則增高到4.4%左右。因此，進行口對口人工呼吸時，救生者吹出的氣中仍有較多的氧氣，可供溺水者所需。另外，因吹出氣中二氧化碳含量較高，會刺激溺水者的呼吸系統(tǒng)，促其恢復(fù)自然呼吸。

胸外心臟按摩法

將溺水者救上岸后，如發(fā)現(xiàn)溺水者的心跳已停或極其微弱，則應(yīng)立即施行胸外心臟按摩，通過間接擠壓心臟使其收縮與舒張，恢復(fù)泵血功能。胸外心臟按摩與人工呼吸的配合施行，是對尚未出現(xiàn)真死現(xiàn)象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢復(fù)自主心跳與呼吸的重要手段。胸外心臟按摩的具體做法是：將溺水者仰臥放地上，救生者騎跪在溺水者大腿兩側(cè)或跪在其身旁，兩手掌相疊，掌根按在溺水者胸骨下端(對兒童，只需用一個手掌;對嬰幼兒，只需三個手指)，兩臂伸直，身體前傾，借助身體的重量穩(wěn)健地下壓，壓力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷約3?4厘米。然后，上體復(fù)原，迅速放松雙手，但掌根不離位。如此有節(jié)奏地進行，每分鐘約60?80次。下壓時用力要均勻，不宜用力過猛，松手要快(見下圖)。胸外心臟按摩也需要耐心和毅力，有時也要經(jīng)過數(shù)小時的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心臟按摩與口對口人工呼吸結(jié)合運用的方法是，如有兩人配合施救，則一人做胸外心臟按摩，另一人做口對口人工呼吸;如只有一人施救，則是吹一口氣后，做5?8次心臟按壓，然后再吹氣。

當(dāng)溺水者開始呼吸和氣哽時，你還沒有脫離困境。實際上，溺水后的48小時是最危險的。因溺水而發(fā)生的并發(fā)癥肺炎、心衰等，都能在這一時期發(fā)生，因此你應(yīng)盡早將溺水者送往醫(yī)院。

穴位按摩救助法

用手導(dǎo)引人中、涌泉等穴，也是救助的辦法。

有條件的，肌肉注射0.1%腎上腺素1毫升，必要時也可使用可拉明0.25克，進行反復(fù)使用。經(jīng)上述搶救后必須立即送醫(yī)院繼續(xù)進行復(fù)蘇后的治療，而溺水者都必須以頸椎受傷者處理，以避免急救的溺水者變成植物人，在送往醫(yī)院的途中，仍需不停地對溺水者做人工呼吸和心臟按摩，堅持數(shù)小時至更長，判定好轉(zhuǎn)或死亡，才能停止，以便于醫(yī)生搶救。溺水者在蘇醒以后要禁食。