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國家衛(wèi)生計生委部署實施健康扶貧工程

3月24日，國家衛(wèi)生計生委召開扶貧開發(fā)與對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，部署實施健康扶貧工程，領(lǐng)導(dǎo)小組組長、國家衛(wèi)生計生委主任李斌出席會議并講話，領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、國家衛(wèi)生計生委副主任王培安主持會議。

會議指出，黨的十八大以來，以*同志為*的*以高度的政治感、使命感和責任感，把扶貧開發(fā)工作提升到治國理政的新高度，作為鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)，鞏固*制度的重要工作來認識和把握，從“四個全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，推進實施精準扶貧方略，為全面建成小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。前不久，中央召開扶貧開發(fā)工作會議，對脫貧攻堅工作作出全面部署，將實施健康扶貧工程列為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的七大行動之一，要求著力保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧返貧。這是新時期中央賦予衛(wèi)生計生系統(tǒng)的一項重大政治任務(wù)。

會議強調(diào)，各級衛(wèi)生計生部門要切實增強責任感、使命感、緊迫感，將健康扶貧工作擺到更加突出的位置，調(diào)集優(yōu)勢行業(yè)資源，采取更加精準有力的超常舉措，確保打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)，為農(nóng)村貧困人口脫貧提供健康保障。

李斌指出，，要堅決貫徹*、國務(wù)院對健康扶貧工作的總要求，落實精準扶貧措施，確保實現(xiàn)“十三五”實施健康扶貧工程良好開局。對建檔立卡貧困人口實行“兩提高、兩降低”傾斜政策，即提高新農(nóng)合門診報銷水，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高5個百分點以上，降低病殘兒童、重度殘疾人以及大病保險報銷起付線，降低農(nóng)村貧困人口大病費用個人實際支出，切實減輕貧困家庭經(jīng)濟負擔。選擇經(jīng)濟負擔重、社會影響大、治療效果確切、診療路徑清晰的9種大病實行單病種付費，控制費用總額，降低大病患者實際自付費用。實行縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費結(jié)算機制。組織全國三級醫(yī)院與貧困縣縣級醫(yī)院建立穩(wěn)定持續(xù)的“組團式”對口幫扶機制。組織實施農(nóng)村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”調(diào)查，進一步核實核準患病人數(shù)和患病病種。推動貧困家庭與鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務(wù)。對貧困大病患者實行分類救治。加強傳染病、地方病防治力度，加強貧困地區(qū)流動人口和留守婦女、兒童和老年人基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)工作，實施城鄉(xiāng)環(huán)境整潔行動，加強健康教育與健康促進，從根本上改變貧困地區(qū)生產(chǎn)生活方式。開展人才綜合培養(yǎng)試點工作，盡快取得可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗，解決人才培養(yǎng)瓶頸問題。研究建立貧困人口大病慈善救助臺，整合社會慈善力量，為貧困人口大病提供精準救治。

李斌要求，將實施健康扶貧工程作為“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃、“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃的重點任務(wù)，并納入委黨組成員醫(yī)改聯(lián)系機制重點任務(wù)。“十三五”衛(wèi)生計生改革發(fā)展各項規(guī)劃及專業(yè)規(guī)劃安排的政策、項目等都要最大限度向貧困地區(qū)貧困人口傾斜。在研究項目、制定政策、安排資金、落實工作時，都要將貧困地區(qū)和健康扶貧工作作為重點，予以傾斜支持。要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、考核督促等工作，保障健康扶貧工程順利實施。

會議審議通過了有關(guān)健康扶貧工作配套文件。

健康扶貧政策保障

保障對象

1、貧困人口。建檔立卡貧困人口中的因病致貧返貧人員;

2、計生人口。農(nóng)村計劃生育“兩戶”家庭成員[獨生子女戶、雙女絕育戶夫婦及其未滿18周歲的子女]及計生特殊困難家庭。

保障措施

一、醫(yī)療扶貧“綠色通道”

1、綠色通道。保障對象在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)實行“先診療后付費”制度，診療結(jié)束后只需支付自付費用。

2、免掛號費。免除醫(yī)療保障扶貧對象在縣域內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)院普通門診掛號費。

3、小項免費。住院治療費和床位費，經(jīng)報銷后的剩余部分予以免除。

二、新農(nóng)合保障

4、五保、優(yōu)撫對象參保。到2020年新農(nóng)合個人繳費部分，農(nóng)村五保、優(yōu)撫對象，由民政部門全額補貼。

5、低保對象參保。農(nóng)村低保對象繳費，個人繳納30%;

6、一般貧困戶參保。貧困人口中一般參保對象繳費，個人繳納30%。

7、慢病政策。扶貧對象慢性病門診治療補償比例由50%提高到60%，農(nóng)村計劃生育特殊家庭補償比例由50%提高到70%。

8、醫(yī)保政策。貧困人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合補償比例提高到90%，縣級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合補償比例提高到80%，2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合補償比例提高到95%，縣級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合補償比例提高到85%。

9、分娩政策。建檔立卡貧困人口孕產(chǎn)婦在縣域內(nèi)實行免費住院分娩，同時將新生兒疾病篩查項目納入新農(nóng)合保障范圍;

10、精神病政策。建檔立卡貧困精神病患者納入重大疾病保障范圍，住院費用補償比例提高到70%。

11、大病政策。保障對象大病保險報銷起付線由10000元降到5000元，超過5000元的部分，0-5萬元段按58%報銷，5-10萬元段按68%報銷，10-20萬元段按78%報銷，20-30萬元段按83%報銷，30-40萬元段按88%報銷，報銷比例比非保障對象均提高3個百分點。

12、門診政策。提高貧困人口新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償封頂線，提高到300元，2017年提高到500元。

13、住院政策。貧困人口新農(nóng)合住院補償封頂線提高到20萬元，合并新農(nóng)合大病保險封頂線達到60萬元。

三、醫(yī)保支付方式

14、重大疾病政策。先期選擇疾病負擔重、社會影響大、治療效果確切、診療路徑清晰的24種大病【兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細胞白血病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂(手術(shù)治療)、兒童先天性巨結(jié)腸、兒童先天性肥厚性幽門狹窄等】在新農(nóng)合規(guī)定的重大疾病定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用限額標準內(nèi)的首次治療，新農(nóng)合補償省市級定點醫(yī)院報銷比例提高到70%。

15、低保人群。凡符合14條規(guī)定重大疾病政策的五保供養(yǎng)對象，其余30%費用全部由民政救助，對農(nóng)村低保對象民政救助20%，個人僅承擔10%。

16、兒童先心病政策。免除其中13種兒童先天性心臟病【房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、部分型肺靜脈異位引流、部分型心內(nèi)膜墊缺損、完全型肺靜脈異位引流、完全型心內(nèi)膜墊、缺損單純主動脈縮窄、室間隔缺損合并主動脈弓離斷、室間隔缺損合并主動脈縮窄】的手術(shù)治療費用。

17、五保人群。農(nóng)村五保供養(yǎng)對象在呂梁市范圍內(nèi)定點醫(yī)院就診，醫(yī)療費在10000元以內(nèi)實行免費治療。

四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)

18、健康檔案。優(yōu)先為建檔立卡貧困人口建立動態(tài)管理的電子健康檔案和健康卡。

19、簽約服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生與貧困人口或家庭簽訂包括醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康咨詢評估、高血壓、糖尿病等常見病上門隨訪服務(wù)契約。

20、免費體檢。免費為50歲以上建檔立卡貧困人口進行體檢。

五、婦幼衛(wèi)生健康服務(wù)

21、兒童營養(yǎng)包。免費為6-24月齡兒童發(fā)放營養(yǎng)包。

22、兒童疾病篩查。免費為新生兒開展遺傳代謝病和聽力篩查。

23、技術(shù)服務(wù)。免費為農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫婦提供計劃生育基本技術(shù)服務(wù)。

24、兩癌篩查。免費為貧困建檔立卡貧困人口中的適齡農(nóng)村婦女開展宮頸癌、乳腺癌篩查。

25、優(yōu)生檢查。免費為計劃懷孕的育齡夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。

26、葉酸項目。農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。

27、分娩補助。建檔立卡貧困人口以外的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助統(tǒng)一提高到600元。

六、重大傳染病、地方病、慢性病防治

28、慢病政策。常見慢性病門診補償不設(shè)起付線，補償比例為可補償費用的60%。年度封頂線為10000元。

29、慢病病種。1、慢性心力衰竭;2、高血壓〈有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一〉;3、冠心病(非隱匿型);4、慢性阻塞性肺氣腫;5、肺心病;6、急性腦血管病后遺癥;7、慢性中度及重度病毒性肝炎;8、肝硬化〈肝功能失代償期〉;9、腎病綜合癥;10、糖尿病〈合并嚴重并發(fā)癥〉;11、慢性再生障礙性貧血;12、類風濕性關(guān)節(jié)炎〈嚴重肢體功能障礙〉;13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;14、重性精神病;15、活動性肺結(jié)核〈免費項目除外〉;16風濕性心臟病;17、心臟病并發(fā)心功能不全;18、心臟換瓣膜術(shù)后;19、血管支架植入術(shù)后;20、甲狀腺功能亢進〈減退〉;21、癲癇病;22、帕金森氏病;23、重癥肌無力;24、特發(fā)性紫癜;25、銀屑病;26、白癜風;27、終末期腎病;28、慢性潰瘍性結(jié)腸炎;29、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〈嚴重肢體功能障礙〉;30、股骨頭壞死;31、強直性脊柱炎;32、慢性化膿性骨髓炎;33、支氣管哮喘;34、脈管炎;35、腎功能不全;36、惡性腫瘤放化療以外維持用藥。

30、慢病認定。患者憑二級甲等以上醫(yī)院出具的病歷資料和診斷證明向縣合醫(yī)中心提出申請，經(jīng)審批后發(fā)放《慢性病門診就診證》。

31、慢病補償時間。每年的5月和11月份受理補償，除當年12月費用外不得跨年度補償。

32、慢病補償醫(yī)療單位級別。縣級及以上定點醫(yī)療單位。

33、慢病篩查。開展癌癥、心腦血管疾病等慢性病免費篩查，早期干預(yù)，有效防控。

34、精神病服務(wù)。對貧困嚴重精神障礙患者免費提供每季度1次的上門隨訪、每年1次的免費健康體檢，為部分貧困患者提供居家藥物治療、每季度1次的免費化驗和心電圖檢查、每年兩次的服藥療效及安全性評估。

七、計劃生育服務(wù)

35、兩孩政策。從1月1日起實施全面兩孩政策。

36、獨生戶。農(nóng)業(yè)家庭領(lǐng)證獨生子女父母，每人每月獎勵扶助50元，全年600元。60周歲以后每人每年960元。

37、雙女戶。農(nóng)業(yè)家庭雙女絕育戶，一次性獎勵500或3000元。60周歲后，每人每年960元。

38、退二孩家庭。一次性獎勵1000或5000元。

39、特扶政策一類。獨生子女死亡家庭，每人每年補助6000元。

40、特扶政策二類。獨生子女傷、病殘喪失勞動能力的，每人每年補助4800元。

八、護工培訓(xùn)就業(yè)

41、護工培訓(xùn)。到2020年，免費在農(nóng)村貧困人口中培訓(xùn)就業(yè)5000護工(護理)人員，努力實現(xiàn)“培訓(xùn)一人，就業(yè)一人，脫貧一戶”。

九、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)達標建設(shè)

42、快速就診。縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建立30分鐘基層醫(yī)療衛(wèi)生急救、診療服務(wù)圈，至2019年底實現(xiàn)標準化衛(wèi)生院(室)全覆蓋。

43、中醫(yī)藥服務(wù)。到2020年，全縣的50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備中醫(yī)診療設(shè)備，開展不少于10項的中醫(yī)藥適宜診療技術(shù)，中醫(yī)藥費用占醫(yī)療總費用的30%以上。