國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《2018年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》，明確2018將持續(xù)深化醫(yī)改，加快形成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架 。其中這些事與我們村醫(yī)很重要。

第一，推進(jìn)分級(jí)診療，85%的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)

雖然分級(jí)診療被老生常談了很多年，但今年真的要大面積推開(kāi)了，2018年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)指出，

要在在85%的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，以慢性病和重點(diǎn)人群為切入點(diǎn)，做實(shí)做細(xì)簽約服務(wù)包，家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%。

第二，定了，從三甲醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)去編制

除了公立醫(yī)院薪酬制度改革外，公立醫(yī)院的編制也將被改革，文件提出要選取部分三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。

2018去編制化先從三甲醫(yī)院開(kāi)始已經(jīng)不是今年第一次提及了，本月9日，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》通知就提及：

“在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。”

看樣三甲醫(yī)院醫(yī)生將是最先變?yōu)椤白杂扇恕保�二�?jí)以下醫(yī)院的醫(yī)護(hù)們還可以在享受幾天編制內(nèi)的福利，且行且珍惜吧。

第三，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策，解決養(yǎng)老問(wèn)題

將繼續(xù)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式為引導(dǎo)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核，落實(shí)一般診療費(fèi)、基本藥物補(bǔ)助和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。全面推開(kāi)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

進(jìn)一步深化基層綜合改革，完善財(cái)政補(bǔ)償、服務(wù)價(jià)格、人事分配、績(jī)效考核等政策措施，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策，妥善解決養(yǎng)老問(wèn)題。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是基層醫(yī)療最底層的服務(wù)者，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)也將落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策、養(yǎng)老問(wèn)題包括在內(nèi)，這也是所有基層一線醫(yī)生的期盼。

第四，開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師、衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)

2018規(guī)培之路又要擴(kuò)充了，要鞏固完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，新招收住院醫(yī)師8萬(wàn)人，進(jìn)一步向全科、兒科、精神科等緊缺專(zhuān)業(yè)傾斜，加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)支持力度。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的精神得到黨和國(guó)家的充分肯定

村醫(yī)內(nèi)心其實(shí)是糾結(jié)的，之所以糾結(jié)是因?yàn)樗麄儓?jiān)持著，但同又抱怨著。

堅(jiān)持著是因?yàn)榫用翊_實(shí)需要他們，抱怨著是沒(méi)被認(rèn)可、沒(méi)得到合理的待遇，即使這樣，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生依然選擇了堅(jiān)持。

這支特殊的隊(duì)伍除了渴望待遇外，更希望自己及同仁多年的辛苦被認(rèn)可，希望自己的選擇被尊重，希望幾輩人的付出不被遺忘。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉特別指出“黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)同志一直牽掛著村醫(yī)這支特殊的隊(duì)伍，他們?cè)�根農(nóng)村、甘于奉獻(xiàn)、服務(wù)百姓的感人精神也得到了黨和國(guó)家的充分肯定。”

所以全國(guó)140萬(wàn)村醫(yī)從來(lái)都沒(méi)被遺忘，眼下很多問(wèn)題需要一一解決，重要的是我們不要自己先妄自菲薄。

全面保障村醫(yī)待遇主要是從提高基本公衛(wèi)、基本診療費(fèi)等補(bǔ)助上面來(lái)提高，但是年從個(gè)地市的試點(diǎn)情況來(lái)看，更多的地方在探索給村醫(yī)基本工資+績(jī)效的方式，來(lái)全面保障村醫(yī)的待遇。

先行者在前，后繼者跟來(lái)，也相信在國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)的重視下，大部分村醫(yī)的待遇會(huì)提高。值得一提的是，以后鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師有望成為村醫(yī)醫(yī)師資格的最低門(mén)檻。

而且屬于助理醫(yī)師級(jí)別，有全科處方權(quán)，還有個(gè)別地區(qū)針對(duì)取得得鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師的在崗村醫(yī)，給予衛(wèi)生院職工同等待遇。

所以考鄉(xiāng)村全科這件事情，大家還得上點(diǎn)心。希望再次重拾此政策的時(shí)候，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老、待遇等最主要的問(wèn)題都能逐一解決。