2017年2月28日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，現(xiàn)解讀如下：

自由執(zhí)業(yè)怎么變?

“醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動(dòng)性增強(qiáng)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)情況比較復(fù)雜，需要有力推動(dòng)和加強(qiáng)規(guī)范。”在昨日公布的對(duì)《辦法》解讀中，醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動(dòng)的現(xiàn)實(shí)需求是促成這一新政的原因之一。

從這一點(diǎn)出發(fā)，按照《辦法》表示，在總結(jié)梳理《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2014)86號(hào))實(shí)施情況的基礎(chǔ)上，《辦法》通過建立區(qū)域注冊(cè)制度、電子注冊(cè)制度、注冊(cè)信息公開和查詢制度，改進(jìn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源穩(wěn)有序流動(dòng)和科學(xué)配置。”

《辦法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由過去的“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)”修改為“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)或者縣級(jí)行政區(qū)劃”，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為省級(jí)行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為縣級(jí)行政區(qū)劃，實(shí)現(xiàn)“一次注冊(cè)、區(qū)域有效”。醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)以合同(協(xié)議)為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)，其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制。

這似乎距離此前業(yè)界對(duì)2017年將成為中國(guó)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)元年的判斷又了一步。

根據(jù)公開信息，“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)”首次寫入國(guó)家級(jí)文件，廣東、天津兩省分別出臺(tái)改革文件，明確采取醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度。

11月，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了新版《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》和新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的征求意見稿，向社會(huì)傳遞擬放開在職醫(yī)生申辦診所的強(qiáng)烈信號(hào)。

醫(yī)師注冊(cè)怎么變?

除執(zhí)業(yè)方式變化外，公開查詢制度也是一個(gè)明顯發(fā)生改變的內(nèi)容。

《辦法》第二十二條規(guī)定，國(guó)家實(shí)行醫(yī)師注冊(cè)內(nèi)容公開制度和查詢制度。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)師注冊(cè)信息查詢服務(wù)，并對(duì)注銷注冊(cè)的人員名單予以公告。確立公開和查詢制度，既加強(qiáng)政務(wù)公開，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

而國(guó)家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，一方面是為了通過信息化手段精簡(jiǎn)申報(bào)材料，縮短辦理時(shí)間，優(yōu)化注冊(cè)流程，有效提高行政審批辦理效率，方便行政相對(duì)人;另一方面在注冊(cè)過程中收集、整理和分析各種數(shù)據(jù)，有利于構(gòu)建醫(yī)師執(zhí)業(yè)全過程、動(dòng)態(tài)化和高效能的管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理水。

此前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已在京津冀地區(qū)開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照試點(diǎn)??《辦法》第四條明確提出實(shí)行醫(yī)師電子注冊(cè)管理，這也就意味著，全國(guó)推廣醫(yī)師電子化注冊(cè)將步入法律軌道。

此外，《辦法》通過建立完善醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)其對(duì)個(gè)人信息的自動(dòng)識(shí)別功能，精簡(jiǎn)辦理注冊(cè)所提交的材料。刪除了原辦法第十七條變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)時(shí)需到原注冊(cè)部門變更“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼”的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)執(zhí)業(yè)編碼唯一制，優(yōu)化醫(yī)師注冊(cè)管理。

在退出機(jī)制上，《辦法》通過建立注銷注冊(cè)退出機(jī)制，及時(shí)清理醫(yī)師隊(duì)伍中的不合格人員，對(duì)于不適合執(zhí)業(yè)的醫(yī)師予以注銷注冊(cè);要求地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在醫(yī)師管理信息系統(tǒng)及時(shí)更新醫(yī)師定期考核結(jié)果，規(guī)定連續(xù)兩個(gè)考核周期未參加醫(yī)師定期考核的予以注銷注冊(cè);增加了對(duì)醫(yī)師參與有組織作弊不予注冊(cè)和注銷注冊(cè)的規(guī)定。