榆林醫(yī)保報(bào)銷流程為.參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，需按規(guī)定交納一定數(shù)額的預(yù)付金，出院時(shí)只需交清屬個(gè)人自付部分的費(fèi)用。屬統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。

一、報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例

三級(jí)醫(yī)院最低報(bào)銷比例50%、二級(jí)醫(yī)院60%、一級(jí)醫(yī)院70%，低于該比例時(shí)均按此結(jié)算。轄區(qū)外住院費(fèi)用不執(zhí)行最低報(bào)銷比例控制。

參保職工年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷比例

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬(wàn)元，

2.轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院按90%，二級(jí)醫(yī)院按92%，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按94%

3.轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分醫(yī)院等級(jí)均按87%

4.自主選擇的轄區(qū)內(nèi)外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按82%

5.退休人員報(bào)銷比例均提高2%

二、辦理材料

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷材料

持住院批準(zhǔn)書及住院病歷、費(fèi)用清單、有效票據(jù)、醫(yī)保證、醫(yī)�？�

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷材料

帶收住醫(yī)院的病歷復(fù)印件、批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院手續(xù)、醫(yī)藥票據(jù)、各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)清單(經(jīng)所住醫(yī)院醫(yī)�？茖徍松w章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡

特殊慢性病報(bào)銷材料

1、慢性病專用病歷本

2、各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單

3、相關(guān)有效票據(jù)

4、醫(yī)�？�、醫(yī)保證

5、代辦人有效證件

三、報(bào)銷流程

住院報(bào)銷流程

1.參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，需按規(guī)定交納一定數(shù)額的預(yù)付金，出院時(shí)只需交清屬個(gè)人自付部分的費(fèi)用。屬統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算

2.經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就醫(yī)的參保人員出院后，帶收住醫(yī)院的病歷復(fù)印件、批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院手續(xù)、醫(yī)藥票據(jù)、各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)清單(經(jīng)所住醫(yī)院醫(yī)�？茖徍松w章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

四、辦理地址

榆林市人力資源和社會(huì)保障局

地址:青山路8號(hào)市政府大樓5層

電話:0912-3893581

橫山縣人力資源和社會(huì)保障局

地址北二街附

榆林市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

地址榆林市青山中路市政務(wù)大廳一樓

電話：3687600