2019年渭南城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年渭南城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年渭南居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于渭南居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

1.城鎮職工基本醫療保險的參保對象有哪些？

答：渭南市行政區域內的城鎮所有用人單位，包括城鎮各類所有制企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工和退休人員；城鎮個體經濟組織業主及其從業人員，靈活就業人員、進城務工的農民工，均屬城鎮職工基本醫療保險參保對象和范圍。

2.城鎮職工基本醫療保險具體的繳費辦法是什么？

答：城鎮職工基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位按上年度本單位職工工資總額（以國家統計部門公布的工資構成為準）的6%繳納，職工個人按上年度本人工資總額的2%繳納；用人單位職工均工資高于我市上年度在崗職工均工資300%的，可按我市上年度在崗職工均工資的300%作為基數繳納；用人單位職工均工資低于我市上年度在崗職工均工資60%的，以我市上年度在崗職工均工資的60%作為基數繳納。

大病互助基金按每人每月8元計征，其中用人單位繳納5元，職工個人（含退休人員）繳納3元。

無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員以我市上年度在崗職工均工資的60%作為基數，按8%的比例繳納基本醫療保險費。大病互助基金按每人每月8元計征，由個人全額繳納；靈活就業人員初次參保繳費實行6個月待遇等待期，等待期內只建立個人賬戶，不享受城鎮職工基本醫療保險其他待遇，等待期滿后享受正常待遇。繳費中斷90日內的可以補繳，繳費時間連續計算；超過90日的，按照初次參保繳費執行。

城鎮職工基本醫療保險費一般按季繳納，根據用人單位實際情況也可以按半年或全年繳納。職工個人繳納的基本醫療保險費由用人單位代扣代繳。

困難企業按我市上年度在崗職工均工資60%的4%繳納基本醫療保險費，只建立統籌基金，不建立個人賬戶。

3.參保人個人賬戶資金的具體撥付比例為多少？

答：參保單位及個人繳納基本醫療保險費后，醫療保險經辦機構為參保人劃撥個人賬戶資金，個人賬戶實行社會保障卡管理，主要記載個人參保繳費、個人賬戶金額及享受醫療待遇等信息，作為參保人在定點醫療機構住院治療的所需憑證，也可用于定點藥店購買藥品、門診醫療、住院費自付部分的消費。

個人賬戶金額根據參保人個人繳費基數，按不同年齡段進行劃撥：35歲及以下按2.5%劃撥（含個人繳納的2%，下同）；36歲至45歲按2.8%劃撥；46歲及以上按3.1%劃撥；退休人員按本人年退休費的4.3%劃撥。

4.城鎮職工基本醫療保險的補償標準如何劃定？

答：在職或退休職工在不同等級醫療機構的補償標準不同，具體見下表：

5.城鎮居民醫保的參保對象和范圍是什么？

答：在我市區域內，具有渭南市城鎮戶籍,未納入城鎮職工基本醫療保障的年滿18周歲以上的城鎮非從業居民；中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童（包括長期隨父母在本區上學、生活，且父母有一方參加了城鎮職工基本醫療保險或城鎮職工養老保險的農民工子女）；城鎮集體企業中沒有參加城鎮職工基本醫療保險的人員、下崗失業人員和進城務工的農民工，以及高校在校學生，在自愿的基礎上，都可以參加城鎮居民基本醫療保險。

6.城鎮居民醫保待遇的享受期限有何規定？

答：在規定時間內參保繳費的城鎮居民，從次年1月1日至12月31日享受城鎮居民基本醫療保險待遇；當年繳納當年醫保費用的，從繳費的30天后起（以繳費確認時間為準）至當年12月31日享受城鎮居民基本醫療保險待遇。

中途斷費，續交后設置待遇等待期。繳費中斷的，從繳費確認之日起設置待遇等待期180天。

新生兒從出生之日起90天內參保的，從出生之日起享受醫療保險待遇，出生90天后（一年之內）參保的，從參保之日起享受醫療保險待遇。

須要注意的是，待遇等待期內發生的一切醫療費用不予報銷。

7.城鎮居民醫保的起付標準、報銷比例和年度限額分別為多少？

答：具體如下表：

8.城鎮居民具體病種的范圍、報銷標準及年度支付限額方面分別如何規定？

答：具體如下表：