2019年咸陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年咸陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年咸陽(yáng)居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于咸陽(yáng)居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

2018從咸陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心了解到，從今年1月1日起，我市城鎮(zhèn)職工、居民開始執(zhí)行新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，其主要內(nèi)容為：

上調(diào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，由7萬(wàn)元上調(diào)至12萬(wàn)元，參保職工一個(gè)年度內(nèi)最高可享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由78萬(wàn)元調(diào)整至79萬(wàn)元。

上調(diào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，由14.5萬(wàn)元上調(diào)至24.5萬(wàn)元，參保居民一個(gè)年度內(nèi)最高可享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由60萬(wàn)元上調(diào)至70萬(wàn)元（困難居民由60萬(wàn)元提高至80萬(wàn)元）。

按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定規(guī)范了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)政策，最低繳費(fèi)基數(shù)由上上年度的社工資調(diào)整為上年度社工資。

城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由2008年時(shí)的上年度社工資的0.5%調(diào)整為上年度社工資的0.3%；城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為4元/月?人，參保職工和所在單位各承擔(dān)2元/月?人。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期由原來(lái)的四個(gè)月延長(zhǎng)至五個(gè)月，極大地方便了參保居民。大中專、技校在校學(xué)生不再按年繳費(fèi)，按學(xué)制一次性繳納學(xué)制年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不隨繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的上調(diào)而上調(diào)，可將大中專、技校在校學(xué)習(xí)期間的醫(yī)療待遇完全保障，不出現(xiàn)脫保情況。

按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，為確保分級(jí)診療政策的有效落實(shí)，適當(dāng)提高了三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)金，一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付標(biāo)準(zhǔn)金仍維持原標(biāo)準(zhǔn)不變。

未辦理轉(zhuǎn)院及異地備案手續(xù)人員，其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由原來(lái)的不予支付調(diào)整為按政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

據(jù)咸陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心負(fù)責(zé)人介紹，此次醫(yī)療保險(xiǎn)政策的調(diào)整充分考慮到了參保單位、參保人員負(fù)擔(dān)，必將有利于推動(dòng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

咸陽(yáng)2018城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保繳費(fèi)新變化匯集

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高 醫(yī)保待遇統(tǒng)一執(zhí)行Ⅱ檔

日前，根據(jù)省政府和省人社廳、省財(cái)政廳的通知，咸陽(yáng)結(jié)合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行實(shí)際，下發(fā)《關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)水和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

2017年，咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2016年每人每年440元提高到每人每年470元。 同時(shí)，從2018年度起，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不分成人，學(xué)生和少年兒童，均按190元/年繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，其中，低保對(duì)象、重度殘疾人（二級(jí)以上但不含完全喪失勞動(dòng)能力的殘疾人）、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人（含大學(xué)生）個(gè)人繳納130元/年，差額部門由政府予以補(bǔ)償；完全喪失勞動(dòng)能力的殘疾人和“三無(wú)”人員個(gè)人不繳費(fèi)，個(gè)人繳納部分有政府全額補(bǔ)助。

“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇不再分檔，取消Ⅰ檔，統(tǒng)一按原Ⅱ檔待遇標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例比原來(lái)提高了5到10個(gè)百分點(diǎn)，2018年1月1日起開始執(zhí)行。”咸陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

困難參保居民大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為3000元

調(diào)整城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)分段和報(bào)銷比例，將原有的9個(gè)分段調(diào)整為5個(gè)分段。

調(diào)整后：

大病保險(xiǎn)超起報(bào)點(diǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用30000元以下（不含），正常參保居民大病保險(xiǎn)基金支付比例為50% ，困難參保居民大病保險(xiǎn)基金支付比例為55%;

30000--50000元（不含）的，正常報(bào)銷報(bào)銷比例為60%，困難為報(bào)銷比例為65%;

50000--100000元（不含），正常報(bào)銷報(bào)銷比例為70%，困難為報(bào)銷比例為75%;

100000--150000元（不含），正常報(bào)銷報(bào)銷比例為80%，困難為報(bào)銷比例為85%;

150000元（含）以上，正常報(bào)銷報(bào)銷比例為90%，困難為報(bào)銷比例為95%。

降低困難參保居民大病保險(xiǎn)起付線，將困難參保居民大病保險(xiǎn)起付線由10000元調(diào)整為3000元；提高困難參保居民大病保險(xiǎn)封頂線，將困難參保居民大病保險(xiǎn)封頂線由40萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元，提高城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的年度籌資標(biāo)準(zhǔn)，將城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的年度籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年25元提高到每人每年30元，資金來(lái)源按原渠道解決，參保居民個(gè)人不繳費(fèi)。調(diào)整后的城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策，從2017年1月1日起執(zhí)行。

市民可通過(guò)手機(jī)微信等6種渠道繳納醫(yī)保費(fèi)用

通知還要求，按照中省市開展醫(yī)療保障“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)工作的要求，咸陽(yáng)要實(shí)施好大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，實(shí)施好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，形成基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障措施的“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

咸陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，9月1日起，2018年度醫(yī)保繳費(fèi)已開始，市民可根據(jù)自身情況，通過(guò)在醫(yī)保所在地社區(qū)現(xiàn)金繳納、轄區(qū)農(nóng)業(yè)銀行柜臺(tái)現(xiàn)金繳納、定點(diǎn)自助繳費(fèi)機(jī)繳納、用職工個(gè)人賬戶在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或藥店繳納、醫(yī)保中心網(wǎng)站繳納及手機(jī)微信支付繳納6種渠道繳納醫(yī)保費(fèi)用。繳費(fèi)期限為2017年9月1日到12月31日。市民未按時(shí)繳納，之后過(guò)來(lái)繳納，從補(bǔ)繳之日起開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，補(bǔ)繳之前不能享受。