2019年商丘城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年商丘城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年商丘居民醫(yī)保報銷條件和相關政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關于商丘居民醫(yī)保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

8月16日，省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)計委等部門聯(lián)合發(fā)出《關于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（以下簡稱通知），今年，我省居民醫(yī)保個人參保繳費標準、財政補助標準雙雙上調(diào)。

居民醫(yī)保個人繳費標準提高

通知規(guī)定，2018年我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費標準在2017年的基礎上提高40元，達到每人每年220元。在個人繳費增多的同時，財政補助標準上調(diào)。2018年各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補助標準在2017年的基礎上提高40元，達到每人每年490元。

為積極支持家庭醫(yī)生簽約服務，通知要求，各地要完善協(xié)議管理，將醫(yī)保定點協(xié)議管理和家庭醫(yī)生簽約服務有機結(jié)合，依托基層醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)揮“守門人”作用。加強醫(yī)保引導作用，將簽約對象納入醫(yī)保按人頭付費管理，根據(jù)家庭醫(yī)生服務團隊的服務水和醫(yī)保基金承受能力，明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務包范圍，將一般診療費納入服務包，簽約居民不再收取一般診療費。

全面調(diào)整住院報銷起付標準

為進一步推動分級診療制度落實，引導病人合理就醫(yī)，2018年10月1日起，在以下醫(yī)療機構(gòu)入院的參保居民，對其住院起付標準進行如下調(diào)整：

鄉(xiāng)級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)）由200元調(diào)整為150元；市級三級醫(yī)院由900元提高到1200元；省級三級醫(yī)院由1500元提高到2000元；省外醫(yī)療機構(gòu)由1500元提高到2000元。到其他級別醫(yī)療機構(gòu)的住院起付標準按有關規(guī)定執(zhí)行。

患者選擇中醫(yī)醫(yī)院住院報銷更多

與以往不同，新政明確鼓勵和引導參保居民利用中醫(yī)藥服務。

政策規(guī)定，參保居民在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的，其住院報銷起付標準在同級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定標準基礎上降低100元。參保居民使用中醫(yī)藥服務的住院醫(yī)療費用，報銷比例提高5%。中醫(yī)藥服務項目指納入基本醫(yī)療保險報銷范圍的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項目。

全面落實資助困難人員參保政策

通知要求，要全面落實資助困難人員參保政策，確保將特困人員、低保對象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口等困難人員納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險，確保應保盡保。

要擴大門診慢性病和門診重特大疾病病種，將農(nóng)村貧困人口門診慢性病和門診重特大疾病政策范圍內(nèi)報銷比例提高到85%。同時，簡化慢性病鑒定程序，實行按月申報、及時鑒定，確保農(nóng)村貧困人口及時享受門診慢性病待遇。

醫(yī)保支付方式以按病種付費為主

我省要全面改革支付方式，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。2018年，要完成按病種付費開展病種不少于100個。

在開展按病種付費的基礎上，各地可對部分常見病采取定額報銷政策，引導參�；颊叩交鶎俞t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。同時，完善按人頭、按床日等多種付費方式。

高校學生可按學制繳納醫(yī)保費

如何做好醫(yī)療保險費征繳工作？據(jù)了解，在各級政府的組織領導下，稅務機關會同人力資源社會保障、財政等部門做好2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費的征收工作，實現(xiàn)應保盡保，避免重復參保。

人力資源社會保障部門做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記工作，及時將參保登記的人員信息推送到同級稅務機關，由稅務機關或委托相關機構(gòu)根據(jù)參保登記信息組織征收。全日制在校大中專院校學生可按學制一次性繳納基本醫(yī)療保險費。

什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保？

根據(jù)《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》等精神，我省將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度進行整合，從2017年開始實施全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費與政府補助相結(jié)合的籌資方式，參保居民可享受普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）。

參保范圍

凡轄區(qū)內(nèi)非國家機關和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險；凡年滿16周歲（不含在校學生），非國家機關和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工社會養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，均可在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。