2019年東莞城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年東莞城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年東莞居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于東莞居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

新的《東莞市社會醫療保險辦法》正式實施

給全市680萬參保人帶來多項醫療紅利

與過去政策相比

《辦法》有哪些亮點？

參保人的待遇將有哪些變化？

這就隨小編一起來看看吧！

三大主要變化

01

大病保險最高支付限額

提高到上年度全市職工年均工資的10倍

《辦法》實施后，2018年度最高支付限額將從30萬元提高至53.446萬元。

02

對于基本險籌資標準、繳費年限、減輕

參保人繳費負擔等方面較送審稿作出修改

基本醫療保險按上年度全市職工月均工資的2.8%按月征收，其中，職工由用人單位承擔2.3%，個人承擔0.5%；城鄉居民由個人承擔1.1%，財政補貼1.7%；財政補貼部分由市、鎮街(園區)財政按市人民政府規定比例分擔。《辦法》將住院補充醫療保險繳費標準由上年度本市城鎮在崗職工月均工資的2%調整為上年度全市職工月均工資的2%，降低了收費標準，減輕了參保人的負擔。

03

截至2017年末

全市參加基本養老保險685.59萬人

據市社保局統計顯示，截至2017年末，全市參加基本養老保險685.59萬人。

通過調整，既降低了參保人的繳費負擔，又提高了參保人享受待遇的標準和范圍。截至2017年末，全市680多萬參保人可以享受到“醫保紅利”。

六大利好重點解讀

利好1：社會基本醫療保險總體費率下調0.2%

參保繳費方面，社會基本醫療保險總體費率下調0.2%，從3%降至2.8%；將連續參保繳費滿1年以上的參保職工在本市義務教育階段及高中階段就讀的具有非本市戶籍的子女全部納入參保范圍，取消需積分入學的限制；非本市戶籍大中專學生與城鄉居民同等參保繳費同等享受待遇同等享受財政補助。

利好2：城鄉居民與職工同等執行繳費年限政策

《辦法》規定，城鄉居民與職工同等執行繳費年限政策，達到法定退休年齡且繳足規定年限(即男30年，女25年)后不需再繳費，以城鄉居民身份參保的繳費年限和以職工身份參保的繳費年限合并計算。

利好3：大病險支付限額隨職工均工資調整

簡化最高支付限額分段，將享受最高額度支付限額的條件從連續參保繳費滿3年以上調整為滿2年以上。大病保險最高支付限額提高到上年度全市職工年均工資的10倍。

具體調整如下：

1、《辦法》實施后，大病保險年度最高支付限額將從30萬元提高至約53萬元。

2、提高調整住院基本醫療費用分段支付比例，8-16萬元段支付比例提高10個百分點，16萬元以上段提高20個百分點。

3、優化住院補充醫療保險支付規則，按基本險規定核付待遇后屬于個人自付的，符合三大目錄規定部分支付或全部支付項目的醫療費用，由補充險基金補助90%、75%。

利好4：門診搶救費用最高可報銷95%

《辦法》調整急診搶救的有關待遇，統一市內外住院、門診搶救的支付比例，其中門診搶救費用最高可報銷95%。

具體調整如下：

利好5：兒童住院起付標準減半執行

《辦法》降低兒童住院的起付標準，明確14周歲以下的參保人起付標準按各級醫院起付標準的50%確定。

具體調整如下：

提高新生兒住院醫療待遇，將出生7個月內完成參保繳費的本市戶籍新生兒大病保險起付標準降至9000元。

利好6：醫保個賬可自由支付住院自付費用

《辦法》擴大醫保個賬使用范圍，取消了原規定支付住院自付醫療費用，必須余額超過1000元的規定，只要有余額均可用于支付本人或家庭成員住院自付的醫療費用。增加可用于支付家庭醫生簽約服務費及購買商業健康保險的范圍。