2019年玉林城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年玉林城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年玉林居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于玉林居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

從市社保局獲悉，自治區人力資源社會保障廳下發的《關于規范廣西基本醫療保險支付范圍管理有關問題的通知》（簡稱《通知》），對參保繳費、住院基金起付標準等方面進行調整，增加血友病等門診特殊慢性病部分用藥，7月1日起在全區施行。

當年6月前參保繳費，只需繳納個人部分

市社保局工作人員介紹，按照《通知》，城鄉居民在當年6月30日前參保繳費，只需繳納個人繳費標準部分，并享受當年的財政補助。除新生兒外，城鄉居民在每年7月1日至12月31日參保繳費，除繳納個人繳費標準部分外，還需將當年財政補助標準的費用一同繳納。若是初次和逾期參保繳費，參保人從次月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇；屬于中斷參保繳費的，從第3個月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇。

新生兒可在出生后3個月內參保繳費

根據《通知》，新生兒可在出生后3個月內參保繳費，只需按年度繳費標準繳納個人繳費部分。在出生當年參保繳費的新生兒，可從出生之日起開始享受基本醫療保險待遇。若在出生次年才參保繳費，需補繳出生當年的參保費用，方可從出生之日起開始享受基本醫療保險待遇；如不補繳，只能享受繳費當年的基本醫療保險待遇。

住院基金起付標準更加惠民

按照《通知》，住院基金起付標準也有所變動。第一次住院的，在三、二、一級定點醫療機構的個人基金起付標準分別為600元、300元、100元；第二次及以上住院的，在三、二、一級定點醫療機構的個人每次基金起付標準分別為300元、200元、100元。建檔立卡貧困參保人員在脫貧攻堅期間（2020年底前），個人基金起付標準為零。住院轉診患者的個人基金起付標準按第二次住院計算，對符合規定的住院轉診患者可以連續計算起付線。

增加特殊慢性病部分用藥

《通知》顯示，增加血友病、重型和中間型地中海貧血、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和強直性脊柱炎的門診特殊慢性病部分用藥，將凍干人凝血酶原復合物（人凝血酶原復合物）、地拉羅司分散片、硫酸羥氯喹等8種藥物，納入基本醫保門診慢性病報銷范圍。  

廣西再為醫保參保人員減負，

醫保范圍新增7種特殊藥品，

報銷比例最高75%！

7種藥物納入醫保范圍

這7種藥物，分別為伊馬替尼（膠囊、片）、尼洛替尼膠囊、達沙替尼片、舒尼替尼膠囊、吉非替尼片、替諾福韋二吡呋酯片、埃克替尼片。

根據自治區人社廳發布的通知，參保人員在門診、住院治療時，按規定使用上述特殊藥品治療的費用，納入廣西基本醫療保險乙類支付范圍。

此外，經醫療機構診斷為慢性粒細胞白血病、胃腸道間質瘤、非小細胞肺癌、慢性乙型肝炎，并且經各統籌地區醫保經辦機構認定為各種惡性腫瘤、慢性肝炎治療鞏固期的門診特殊慢性病病種參保人員，使用上述7種特殊藥品治療的費用，也一起納入門診特殊慢性病支付范圍并實行病種年度基金限額支付。

通知要求，各統籌地區要采取有效措施選擇定點零售藥店為參保人員提供藥品，發揮藥店在醫保藥品供應保障方面的積極作用，具體支付辦法由統籌地區社會保險經辦機構制定。在廣西區域內使用特殊藥品的，基本醫療保險按全國最低價格或中標（掛網）價格結算；跨省異地就醫的按就醫地價格結算。

報銷比例

在一個參保年度內，如果參保人使用這7種特殊藥品，屬職工基本醫保參保并享受門診特殊慢性病待遇的，在定點醫療機構和定點零售藥店取藥的統籌基金支付標準為：在職人員支付70％、退休人員支付75％。

如果是城鄉居民基本醫保參保并享受門診特殊慢性病待遇的，在定點醫療機構的支付標準按乙類藥品支付；符合規定在醫保定點零售藥店取藥的，統籌基金支付60%。