2019年阜陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年阜陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？2019年阜陽(yáng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于阜陽(yáng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

報(bào)銷(xiāo)流程

報(bào)銷(xiāo)時(shí)需攜帶以下資料：1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;3.門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到社保中心相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額。

《阜陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》）面向社會(huì)征求意見(jiàn)，與2014年出臺(tái)的《阜陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》相比，其分段支付標(biāo)準(zhǔn)普遍提高5%-15%。

亮點(diǎn)一：

在校大學(xué)生納入大病保險(xiǎn)保障

此前，在校大學(xué)生并無(wú)大病保險(xiǎn)保障。

按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，參保大學(xué)生按不同情況，可在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，超出再報(bào)銷(xiāo)70%到85%。這看起來(lái)很美，但由于大學(xué)生數(shù)量較少，這部分群體繳納的統(tǒng)籌基金根本無(wú)力承擔(dān)大學(xué)生患大病后的醫(yī)療費(fèi)用。

如我市有約3萬(wàn)名在校大學(xué)生，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每人繳納30元，一共90萬(wàn)元。如果一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，有幾名大學(xué)生患大病，并且花費(fèi)較高，這90萬(wàn)元基本上就花完了；如果再有其他學(xué)生患大病，則無(wú)法給予補(bǔ)助或報(bào)銷(xiāo)。從全省來(lái)看，這個(gè)情況比較普遍。

而《征求意見(jiàn)稿》明確，大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員,其中也含在校大學(xué)生。

亮點(diǎn)二：

慢性病發(fā)生費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)

本次慢性病發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)。

《征求意見(jiàn)稿》規(guī)定，居民醫(yī)保參保人員在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診慢性（特殊）病和住院醫(yī)療費(fèi)用，具體包括：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基本藥品目錄》（2010版）外的，但屬于臨床治療確需的治療類(lèi)藥品費(fèi)用。這兩項(xiàng)費(fèi)用，又稱(chēng)為“合規(guī)費(fèi)用”，即合規(guī)費(fèi)用也納入大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍。

王培一解釋?zhuān)�這段話(huà)有兩層意思：一較大慢性病所發(fā)生的費(fèi)用，如腎透析，超過(guò)原來(lái)慢性病報(bào)銷(xiāo)限額后，如再超大病保險(xiǎn)所定的起付標(biāo)準(zhǔn)，將按比例報(bào)銷(xiāo)；二把超出“三個(gè)目錄”但又屬于確需的治療類(lèi)藥品費(fèi)用，也納入了大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范疇。

亮點(diǎn)三：

分段支付標(biāo)準(zhǔn)提高

同老的方案相比，《征求意見(jiàn)稿》城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)分段支付標(biāo)準(zhǔn)普遍提高5%-15%。

原方案分起付標(biāo)準(zhǔn)以上0-2萬(wàn)元、2-5萬(wàn)元、5-10萬(wàn)元、10-15萬(wàn)元、15萬(wàn)元以上五個(gè)檔次，省內(nèi)、省外支付比例分別為40%、35%；50%、45%；60%、55%；70%、65%；80%、75%。而《征求意見(jiàn)稿》分四個(gè)檔次：起付標(biāo)準(zhǔn)以上0-2萬(wàn)元（含）、2-10萬(wàn)元（含）、10-20萬(wàn)元（含）、20萬(wàn)元以上。分段支付比例不分省內(nèi)省外，分別為50%、60%、70%、80%。

《征求意見(jiàn)稿》還規(guī)定，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的《藥品目錄》外的合規(guī)藥品費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金按50%的比例支付。