2019年安慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年安慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年安慶居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于安慶居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

日，安徽省人社廳公布了《關(guān)于鞏固完善城鎮(zhèn)居民大病保險制度的意見》，明確大病保險制度全覆蓋，且支付比例要到50%以上（最高可報銷80%），進一步減輕參保居民的醫(yī)療費用負擔。也就是說自2017年1月1日起，安慶市城鎮(zhèn)職工除了能享受基本養(yǎng)老保險外，還將享受城鎮(zhèn)職工大病保險。即??在一個參保年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策享受待遇后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過2萬元以上的部分，再按50%~80%比例二次報銷。

從安徽省人社廳發(fā)布的《意見》來看，此前大病保險針對“新農(nóng)合”參保對象，隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保對象的納入，真正實現(xiàn)了“全覆蓋”�，F(xiàn)階段大病保險的籌資標準可按年人均30元左右籌集，以后根據(jù)實際情況動態(tài)調(diào)整。

就安慶而言，大病保險的覆蓋面更廣，從明年開始，在實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，安慶有望逐步將參保職工納入大病保險。

☞  全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員要全部納入大病保險保障范圍，實現(xiàn)大病保險制度全覆蓋；

☞  大病保險支付比例達到50%以上；

☞  到2017年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，居民醫(yī)保保障的公性得到有效提升。

大病保險的保障對象為參加我省居民醫(yī)保（含在校大學生）人員。現(xiàn)行的大學生省級調(diào)劑金制度穩(wěn)并入大病保險制度。大病保險起付標準將根據(jù)城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入變化動態(tài)調(diào)整。

10項合規(guī)醫(yī)療費用不納入大病保險

省人社廳介紹，居民醫(yī)保參保人員在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診慢性（特殊）病和住院醫(yī)療費用有些雖然屬于合規(guī)醫(yī)療費用，但不納入大病保險報銷范圍。

具體而言，共有10項：

1、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍產(chǎn)生的費用；

2、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險起付標準以下個人自付部分；

3、應(yīng)當由工傷保險、生育保險基金或第三方承擔的醫(yī)療費用；

4、因突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素造成的醫(yī)藥費用（國家規(guī)定的疾病和費用除外）；

5、在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；

6、各類器官、組織移植的器官源或組織源；

7、《藥品目錄》規(guī)定的單味或復方均不支付費用的中醫(yī)藥飲片及藥材、單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材費用；

8、各種未經(jīng)國家批準、準入的藥品費用和住院期間在院外購買藥品費用；

9、經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)確認屬于臨床濫用或違反醫(yī)藥價格政策的醫(yī)療費用；

10、 統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的其他不列入合規(guī)范圍的醫(yī)療費用。

多項保險共織“安全網(wǎng)”

省人社廳表示，我省將形成基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動，實現(xiàn)大病患者應(yīng)保盡保。

此外，全省還鼓勵各地探索大病保險向困難群體適當傾斜，提高大病保險制度保障的精準性。鼓勵各市將參保職工納入大病保險。職工參加大病保險的籌資標準、資金籌集方式、起付標準、支付范圍和分段支付比例等可參照居民大病保險政策執(zhí)行。現(xiàn)階段職工參加大病保險的資金單獨建賬，單獨核算。

如此說來，自2017年1月1日起，安慶市城鎮(zhèn)職工除了能享受基本養(yǎng)老保險外，還將享受城鎮(zhèn)職工大病保險

哪些人可享大病保險

根據(jù)規(guī)定，凡參加安慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并已按時繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費和醫(yī)療救助金的參保人員均能享受大病保險待遇哦。

大病保險能報銷多少？

具體支付比例如下：

1、超過大病保險起付標準2萬元的部分，合規(guī)的藥品費用由大病保險資金按50%比例支付；

2、符合“三個目錄”(指“藥品目錄”、“診療項目”和“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施”)規(guī)定的醫(yī)療費用，由大病保險資金按50%~80%比例支付；

3、凡在國內(nèi)實行贈藥的靶向藥品(或其他藥品)，以該贈藥方案規(guī)定的應(yīng)由個人自費購買藥品費用為合規(guī)費用上限。

大病保險要如何結(jié)算？

1、參保人員按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定就醫(yī)，按正常享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇和醫(yī)療救助待遇；

2、當合規(guī)的藥品和“三個目錄”內(nèi)個人自付的費用超過2萬元以上部分時，將自動轉(zhuǎn)入大病結(jié)算系統(tǒng)，在本地定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算；

ps：患者只需支付個人承擔的費用，一次結(jié)清，不需要再跑第二趟。

在外地住院治療的人員，須在出院后持相關(guān)材料，到安慶市醫(yī)保中心窗口辦理報銷手續(xù)，按政策規(guī)定享受基本醫(yī)療、醫(yī)療救助和大病保險的待遇。