2019年日照城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年日照城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年日照居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于日照居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

一

參保范圍

凡在我市行政區域內的農村居民、城鎮非從業居民、國家和省規定的其他人員、以及外市戶籍人員均可在我市參加居民基本醫療保險，享受居民醫療保險待遇。

二

繳費標準

我市2019年度居民基本醫療保險繳費標準為220元/人（含外市戶籍人員）；隨學校按年度整體繳費的在校中小學生（含在托兒童）、在校大學生按照學制繳費，每人每年100元。

三

居民如何辦理參保繳費手續

首次參保的居民繳費，首先要帶著身份證或戶口本到當地人社所做參保登記后，再到農業銀行或農商銀行任意網點繳費；續保的居民可以持身份證或社會保障卡直接到農業銀行或農商銀行任意網點繳費。

四

居民醫保補繳政策

居民應當按時連續參保繳費，今年的集中繳費期是2018年11月8日至12月25日，繳納個人承擔部分；未在集中繳費期繳費的，不再補繳以往年度基本醫療保險費，需補繳當年度個人繳費部分和各級財政補助總和（出生6個月內的新生兒除外），自繳費之日起滿60日后享受醫療保險待遇。

五

新生兒參保政策

自2019年1月1日起，新生兒出生后6個月內辦理參保手續并交納個人繳費部分后，自出生之日起享受居民醫保待遇。

六

居民醫療保障水

自2018年1月1日起，將居民醫保待遇水進一步提高，市內住院政策范圍內報銷比例，在實施基本藥物制度的一級醫療機構，起付標準（首次300元，第二次200元，以后每次100元）以上至最高支付限額部分由80%提高到90%；二級醫療機構起付標準（首次500元，第二次400元，第三次起取消）以上至5000元部分為70%，5000元至15萬元部分由70%提高到75%，15萬元至最高支付限額部分，由70%提高到80%；三級醫療機構起付標準（首次500元，第二次400元，第三次起取消）以上至1萬元部分為55%，1萬元以上至15萬元部分由55%提高到60%，15萬元至最高支付限額部分由70%提高到75%。

發生的住院和特殊疾病門診醫療費經基本醫療保險報銷后，個人負擔的符合醫療保險規定的醫療費用：1.2萬元以上至10萬元以下的部分補償50%，10萬元以上（含10萬元）至20萬元以下的部分補償60%；20萬元以上（含20萬元）30萬元以下的部分補償70%，30萬元以上的部分（含30萬元）補償75%。個人年度最高補償限額為40萬元。貧困人口起付線6000元，每段增加5%，限額50萬元

大病保險特殊藥品：居民使用特藥發生的費用，起付標準為2萬元，起付標準以上的部分給予40%的補償，一個療年度內，居民大病保險資金每人最高給予20萬元的支付限額。對建檔立卡的農村貧困人員不設起付標準。

自2019年1月1日起，參保居民使用乙類藥品的個人先負擔比例由20%降為10%。

七

居民門診特殊疾病病種范圍

自2018年9月10日起，居民門診特殊疾病病種由15種調整到32種。

（一）居民即時申請病種（20種）

1、惡性腫瘤；2、尿毒癥透析；3、器官移植術后抗排異治療；4、重性精神病人藥物維持治療；5、白血病；6、再生障礙性貧血；7、血友病；8、糖尿病患者胰島素治療；9、腦癱；10、系統性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者）；11、強直性脊柱炎；12、結核病；13、苯丙酮尿癥；14、心、腦、大動脈血管支架植入術后抗栓治療；15、冠心病（心臟支架、搭橋術后）；16、腦梗死（伴神經功能缺損）；17、腦出血（伴神經功能缺損）；18、銀屑病；19、白癲風；20、艾滋病。

（二）居民集中申請病種（12種，每年4月和10月受理）

21、高血壓病Ⅲ期（有心、腦、腎、血管并發癥之一者）；22、慢性肺源性心臟病；23、慢性病毒性肝炎；24、肝硬化失代償期；25、慢性腎功能衰竭；26、股骨頭壞死（非關節置換）；27、帕金森病；28、癲癇；29、運動神經元病；30、系統性硬化病；31、支氣管哮喘；32、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥。