2019年泉州城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年泉州城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年泉州居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于泉州居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

2018年1月1日起我市城鎮居民醫保和新農合整合統一為“城鄉居民基本醫療保險”，城鄉居民醫保待遇大致如下：

一、城鄉居民基本醫療保險住院和門診特殊病種的起付標準和報銷比例具體如下：

二、報銷限額：在保障年度內，城鄉居民基本醫保最高支付限額為15萬元，加上大病保險最高支付25萬元，參保居民年度最高可報銷40萬元。

三、參保對象年度內多次住院的，第二次住院的起付標準為所住醫院起付標準的50%，第三次起住院不再設立起付標準。

四、城鄉居民在約定的定點基層醫療機構（衛生院、社區衛生服務中心）看普通門診，不設起付線，范圍內報銷70%，全年累計最高600元（含家庭醫生簽約服務費、按比例自付費用）。

五、女性參保對象其生育費用按順產1000元、剖腹產1500元的標準給予一次性補償。

六、參保人員在定點醫療機構（必須是當地批準為醫保定點醫療機構）住院時，無法直接刷卡結算的，原則上須在出院后六個月內（超過次年的9月30日者視為自動放棄）憑參保人員的“①住院身份核對表、②疾病證明書、③住院發票、④出院小結、⑤費用匯總清單、⑥長/短期醫囑單復印件、⑦就治醫院醫保定點等級證明、⑧社會保障卡、⑨本人或同一戶口簿上直系親屬（需提供戶口簿復印件）銀行帳號信息”等材料（由醫院提供的材料均需醫院蓋章，其他情形有另外規定的除外），到參保所在地鄉鎮定點醫療機構辦理報銷。

 七、特殊門診

  參保人員在泉州市內定點醫療機構就診，每次憑社保卡辦理費用報銷結算，由聯網定點醫療機構按照規定政策直接刷卡結算報銷。參保人員選擇在泉州市外定點醫療機構就診，必須在有效保障期限內提供“①門診發票、②門診費用明細清單、③社會保障卡、④門診特殊病種診療證原件及復印件、⑤門診病歷、⑥本人或同一戶口簿上直系親屬（需提供戶口簿復印件）銀行帳號信息、⑦就治醫院醫保定點等級證明”等資料（由醫院提供的材料均需醫院蓋章，其他情形有另外規定的除外）到參保所在地鄉鎮定點醫療機構辦理報銷審核。

門診特殊病種和治療項目：

1.惡性腫瘤門診化療和放療（含白血病）；

2.重癥尿毒癥門診透析治療；

3.器官移植抗排斥反應治療；

4.結核病規范治療； 

5.重性精神病治療，包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯等；

6.再生障礙性貧血；

7.慢性心功能衰竭（Ⅱ、Ⅲ級）；

8.系統性紅斑狼瘡；

9.高血壓病Ⅱ期和Ⅲ期；

10.糖尿病1型和2型；

11.苯丙酮尿癥；

12.兒童先天性心臟病；

13.血友病；

14.帕金森病；

15.重癥肌無力；

16.肝硬化（失代償期）；

17.強直性脊柱炎；

18.白內障門診手術治療；

19.癲癇病；

20.支氣管哮喘；

21.腦卒中及后遺癥；

22.0-6歲兒童聽力障礙（干預）；

23.類風濕性關節炎；

24.甲狀腺功能亢進；

25.甲狀腺功能減退；

26.慢性阻塞性肺疾病；

27.慢性腎功能不全；

28.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)；

29.腰椎間盤突出癥；

30.腦垂體瘤；

31.銀屑病性關節炎；

32.原發性血小板紫癜；

33.學生意外傷害；

34.冠心病；

35.自身免疫性溶血性貧血；

36.0-6歲兒童腦性癱瘓；

37.慢性腎小球腎炎；

38.危重病的搶救。