湖南省人力資源和社會保障廳關于執行國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)有關問題的通知

湘人社發〔2017〕56號

各市州、縣市區人力資源和社會保障局，省醫療工傷生育保險管理服務局：

為貫徹落實人力資源社會保障部《關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發〔2017〕15號，以下簡稱《國家醫保藥品目錄》)要求，結合我省實際，現就有關事項通知如下，請遵照執行：

一、將《國家醫保藥品目錄》收載的、且不屬于《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2011年版)》和《關于統一城鄉基本醫療保險藥品目錄的通知》(湘人社發〔2016〕83號)(以下簡稱“我省現行藥品目錄”)范圍的藥品或劑型，納入我省醫療工傷生育保險支付范圍，基本醫療保險按照甲、乙類藥品管理，工傷保險和生育保險按原有管理規定執行。(詳見附件1、附件2)

二、根據《國家醫保藥品目錄》對部分藥品名稱的規范或認定，相應對我省現行藥品目錄中藥品名稱表述進行調整。(詳見附件3)

三、根據《國家醫保藥品目錄》對部分藥品甲、乙類的調整，對我省現行藥品目錄部分藥品進行甲、乙類調整，并相應進行“自付比例”修訂。(詳見附件4)

四、根據《國家醫保藥品目錄》對部分藥品的限定支付范圍調整，相應對我省現行藥品目錄中藥品限定支付范圍進行調整，其中對取消“僅限工傷保險”限定支付范圍的藥品，增設基本醫療保險住院報銷“自付比例”。(詳見附件5)

五、《國家醫保藥品目錄》收載的我省大病保險特殊藥品，參保患者住院使用，按規定報銷，相關費用從基本醫療保險統籌基金中列支。在此基礎上，繼續執行《湖南省大病保險特殊藥品支付管理辦法(試行)》(湘人社發〔2016〕27號)、《關于湖南省大病保險特藥管理服務有關問題的通知》(湘人社發〔2016〕44 號)關于待遇標準、服務管理、結算方式、基金列支渠道等規定。我省大病保險特殊藥品與《國家醫保藥品目錄》在限定支付范圍等方面存在政策差異的，按《國家醫保藥品目錄》規定執行。

六、本通知于2017年9月1日起全省統一執行。各統籌地區要認真組織貫徹落實，抓緊完成信息系統藥品數據的更新維護，及時做好與協議醫療機構的藥品數據對接，確保政策有效銜接和費用及時結算。

七、省廳將根據人力資源社會保障部的部署要求，抓緊制定出臺我省2017年版醫療工傷生育保險藥品目錄，具體事項另行通知。

湖南省人力資源和社會保障廳