從寧夏人力資源與社會(huì)保障廳召開的新聞發(fā)布會(huì)上了解到，截至今年6月底，通過(guò)國(guó)家跨省結(jié)算臺(tái)，寧夏與海南、陜西、安徽、吉林、重慶、四川、新疆、浙江、山東、北京、內(nèi)蒙古自治區(qū)等11個(gè)省（區(qū)、市）實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，已成功結(jié)算58例。

長(zhǎng)期以來(lái)，異地就醫(yī)直接結(jié)算一直都是老百姓的“痛點(diǎn)”，也是社會(huì)關(guān)注的“焦點(diǎn)”。為了積極回應(yīng)群眾關(guān)切，寧夏緊緊抓住國(guó)家推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的有利時(shí)機(jī)，以社保云建設(shè)為支撐，以社會(huì)保障一卡通為手段，全力打通異地就醫(yī)壁壘，實(shí)現(xiàn)了區(qū)內(nèi)外異地就醫(yī)直接結(jié)算。

目前寧夏已經(jīng)建立區(qū)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算。實(shí)現(xiàn)了寧夏境內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，首批74家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入直接結(jié)算范圍，統(tǒng)籌區(qū)覆蓋率達(dá)到100%。今年初又實(shí)現(xiàn)2089家定點(diǎn)藥店異地購(gòu)藥直接結(jié)算。

在此基礎(chǔ)上，寧夏積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，成功實(shí)現(xiàn)與國(guó)家跨省結(jié)算臺(tái)對(duì)接，目前已與全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的327個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)、1870家跨省就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。

期，寧夏制定下發(fā)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算百日攻堅(jiān)戰(zhàn)實(shí)施方案，進(jìn)一步加快推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。在備案范圍上，從異地安置人員擴(kuò)大到長(zhǎng)期異地居住、駐外工作和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參保人員，從城鎮(zhèn)職工擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民。作為就醫(yī)地，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，從現(xiàn)有15家跨省結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大至74家，保證每個(gè)市縣至少有2家或以上跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四類人可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

寧夏社保局副局長(zhǎng)吳蘭介紹，根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，以下四類人可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策，分別是異地安置退休人員（指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員）、異地長(zhǎng)期居住人員（指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員）、駐外工作人員（指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員）和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員（指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員）。按照國(guó)家和自治區(qū)部署安排，從2017年6月份開始，將異地就醫(yī)備案范圍從異地安置退休人員擴(kuò)大到異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，從城鎮(zhèn)職工擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民參保人員。

參保人員跨省異地就醫(yī)注意事項(xiàng)

吳蘭介紹，參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)需注意以下問(wèn)題：

在跨省異地就醫(yī)之前，先到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或網(wǎng)上）辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，沒(méi)有備案將不能在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算；跨省異地就醫(yī)必須持社會(huì)保障卡就醫(yī)；參保人員必須在就醫(yī)地公布的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，否則不能實(shí)行直接結(jié)算；參保人員異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，盡可能使用就醫(yī)地醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目和藥品；對(duì)于異地安置、長(zhǎng)期異地居住和駐外工作人員，如果患的是小病，建議他們盡可能到居住地醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較好的三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這樣報(bào)銷比例會(huì)相應(yīng)高一些。

跨省異地就醫(yī)管理和報(bào)銷政策

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算按照“實(shí)行就醫(yī)地管理，使用就醫(yī)地目錄，執(zhí)行參保地政策、國(guó)家臺(tái)清分，省市兩級(jí)清算”的模式進(jìn)行結(jié)算。參保人員在就醫(yī)地跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的部分，其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定審核后支付結(jié)算。國(guó)家臺(tái)按月對(duì)各省跨省異地就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行清分，參保地省級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行清算，省級(jí)間清算資金由各省級(jí)財(cái)政互劃。

對(duì)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，在自治區(qū)外跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元和1200元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支付比例分別為95%、90%和80%，基本統(tǒng)籌年度最高支付限額為5萬(wàn)元，超過(guò)5萬(wàn)元以上的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用進(jìn)入大額補(bǔ)助，35萬(wàn)元（含35萬(wàn)元）以內(nèi)大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用按90%支付，超過(guò)35萬(wàn)元以上的大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用按70%支付。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫按區(qū)內(nèi)各分統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)政策執(zhí)行。

對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，在自治區(qū)外跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，一、二、三檔繳費(fèi)支付比例分別為85%、90%和95%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，一、二、三檔繳費(fèi)支付比例分別為80%、85%和90%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，一、二、三檔繳費(fèi)支付比例分別為45%、60%和65%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額按一、二、三檔繳費(fèi)分別為7萬(wàn)元、12萬(wàn)元和16萬(wàn)元。

跨省異地就醫(yī)如何辦理備案

自治區(qū)社保局醫(yī)保結(jié)算處處長(zhǎng)劉燕介紹，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行的是備案登記制度，通俗講，就是只有辦理了異地就醫(yī)登記備案，才能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。所以參保人員跨省異地就醫(yī)前，必須在參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，我區(qū)的備案線下和線上可以同時(shí)備案。線下，就是對(duì)長(zhǎng)期異地安置退休、異地居住、駐外工作以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等人員持個(gè)人相關(guān)證明材料、社保卡到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成跨省異地就醫(yī)備案登記。線上，就是參保人員可登錄寧夏人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（http：//www.12333nx.gov.cn）自助辦理異地備案和備案變更，通過(guò)在網(wǎng)上錄入跨省異地就醫(yī)備案登記信息，上傳相關(guān)電子證明材料，經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，即完成備案登記手續(xù)。