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肅省醫(yī)改辦、財(cái)政廳等多個(gè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合印發(fā)醫(yī)保實(shí)施方案,啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病大病保險(xiǎn)工作:甘肅省慢性病診療費(fèi)用在按照醫(yī)保正常報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用若超過(guò)了起伏線標(biāo)準(zhǔn),還可以進(jìn)行再報(bào)銷(xiāo),最高可報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元。
一、慢性病再報(bào)銷(xiāo)比例
1.自負(fù)起付線
5000元(農(nóng)村貧困人群、城市低保人群起付線降低至3000元)。
2.報(bào)銷(xiāo)比例
①0?1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元):報(bào)銷(xiāo)50%;
②1萬(wàn)?2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元):報(bào)銷(xiāo)55%;
③2萬(wàn)?5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元):報(bào)銷(xiāo)60%;
④5萬(wàn)元以上:報(bào)銷(xiāo)65%。
在當(dāng)年第三季度和次年第一個(gè)月分兩次報(bào)銷(xiāo)門(mén)診慢特病治療費(fèi)用。如上半年未達(dá)到報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),年內(nèi)累計(jì)達(dá)到報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的,次年第一個(gè)月一并報(bào)銷(xiāo)。起付線一年只計(jì)一次,年內(nèi)累計(jì)未達(dá)到報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的,不得結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。
二、慢性病再報(bào)銷(xiāo)流程
1.所需材料
①城鄉(xiāng)居民參保(合)證(城鎮(zhèn)居民的社會(huì)保障卡;
②農(nóng)民的金穗惠農(nóng)新農(nóng)合聯(lián)名卡“一卡通”);
③*(復(fù)印件);
④農(nóng)村建檔立卡貧困人員證明由各縣扶貧辦*,城市低保人員證明由各級(jí)民政部門(mén)*;
⑤門(mén)診診斷證明、門(mén)診病歷;
⑥基本醫(yī)保門(mén)診結(jié)算單;
⑦醫(yī)療費(fèi)*并附處方;
⑧*正反面復(fù)印件。
2.報(bào)銷(xiāo)流程
1.承辦保險(xiǎn)公司手機(jī)患者信息并登記造冊(cè);
2.確認(rèn)無(wú)誤后將報(bào)銷(xiāo)金額直接匯入城鄉(xiāng)居民個(gè)人*賬戶(hù)。
三、慢性病再報(bào)銷(xiāo)范圍
高血壓(Ⅲ期)、肺心病、精神病(不含重型精神疾。、冠心病(非隱匿型)、Ⅱ型糖尿。ê喜l(fā)癥)、肝硬化失代償期、結(jié)核病(免費(fèi)項(xiàng)目除外)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、癲癇病、腦出血及腦梗塞(恢復(fù)期及后遺癥期),惡性腫瘤、重性精神病(精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)型精神障礙、雙相情感障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙)、Ⅰ型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、器官移植(肝、腎抗排異治療)、尿毒癥、血友病、再生障礙性貧血、愛(ài)滋病機(jī)會(huì)性感染。
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