2015甘肅省啟動城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險

合規(guī)大病費(fèi)用報銷額度上不封頂

根據(jù)日出臺的《甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險工作實(shí)施方案》，明年起，甘肅省城鄉(xiāng)居民每人統(tǒng)籌30元大病醫(yī)療保險資金，大病住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)個人自負(fù)部分報銷上不封頂。

根據(jù)《方案》，為解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題，甘肅在全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基礎(chǔ)上建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度。從明年起，參加甘肅城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，以人均30元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金。

這30元將由省級財政部門依據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年參保(合)人數(shù)，按照籌資標(biāo)準(zhǔn)從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金中劃轉(zhuǎn)至省級財政大病保險資金賬戶，實(shí)行專賬管理。

《方案》規(guī)定，參保(合)城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策常規(guī)報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)的，予以再次報銷。

甘肅省衛(wèi)生計生委主任劉維忠說，這次實(shí)行的大病保險報銷額度上不封頂，由承辦商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立便民服務(wù)窗口，參保(合)患者出院時享受大病保險即時結(jié)算服務(wù)。

甘肅將由經(jīng)招標(biāo)確定的保險公司承辦全省大病保險工作，與省醫(yī)改辦簽訂保險合同，合作期限原則上不低于3年，對保險公司承辦大病保險的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。

從保障水來看，甘肅參保(合)的城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，以個人自負(fù)超過5000元的部分為補(bǔ)償基數(shù)，報銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0?1萬元報銷50%;1?2萬元報銷55%;2?5萬報銷60%;5萬元以上報銷65%。對在市級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按照市、縣級在規(guī)定報銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%比例進(jìn)行補(bǔ)償。

與以往不同的是，這次大病醫(yī)療保險還將無第三方責(zé)任人的意外傷害納入大病醫(yī)療保險資金補(bǔ)償范圍，最高報銷2萬元。