河南省新農村合作醫療大病保險新政策規定，參保農民大病二次報銷比例可高達70%。該政策將于今年5月20日起正式實施。將為您解讀河南省新農合大病二次報銷比例的極大變化，包括河南省新農合大病保險報銷比例、保障范圍等方面的變化。

1.河南新農合大病二次報銷比例提高

，河南省大病保險起付線、封頂線、保障范圍不變，起付線依然為1.5萬元，年度內補償封頂線為30萬元，但是新農合補償后合規自付醫療費用補償比例將會進行提升。

5月20日前：

1.5萬元~5萬元(含5萬元)

按50%的比例給予補償

5萬元~10萬元(含10萬元)

按55%的比例給予補償

10萬元以上

按65%的比例給予補償

5月20日后：

1.5萬元~5萬元(含5萬元)

按50%的比例給予補償

5萬元~10萬元(含10萬元)

按60%的比例給予補償

10萬元以上

按70%的比例給予補償

2.日間手術費納入新農合報銷范圍

，河南省各地將加強門診與住院補償方案的銜接，合理設置住院起付線或低費用段報銷政策。即日起，河南省各地新農合辦要結合當地情況，出臺詳細實施細則，適當提高門診費用報銷比例和封頂線，適時將縣級醫療機構部分慢性病門診費用和各級門診日間手術費用納入大病統籌基金支付范圍。

此外，起，對在縣級結核病防治機構就診的結核病患者報銷比例按照鄉鎮衛生院補償標準執行。

3.越級治療不再報銷

對于基層醫療衛生機構可以診治的病種，上轉不予報銷或大幅降低報銷比例，逐步形成轉診按規定報銷、下轉優惠報銷、未經轉診不予報銷的支付政策。

符合分級診療病種診斷的新農合患者原則上只能在相應級別的定點醫療機構就診，不得越級診療。執意要求轉診并經過醫療機構、新農合經辦機構審批同意轉診的分級診療病種患者，新農合資金逐步降低報銷比例，直至不予報銷，且轉往市級及以上醫療機構住院發生的自付部分費用不得納入新農合大病保險保障范圍。

對于基層醫療衛生機構診治能力不足的病種，應出具轉診醫學證明，依據相關規定向上級醫療機構轉診的，按規定標準報銷。

4.暫停補償政策

對不規范使用且用量大、費用高的目錄內藥品、診療項目及醫用耗材，可在本區域內的全部或部分定點醫療機構暫停納入新農合補償范圍，并扣除相應的補償費用。比如，一種藥品雖然在新農合報銷目錄內，但是卻非常規使用，這肯定有問題，“本來500元的藥就能給患者治好的，醫生非開2000元的藥，這就需要給予處罰。

5.抵制“造假套資金”行為

2016年，河南省將加強門診補償資金監管，嚴禁醫療機構和醫務人員留存、扣押參合人員合作醫療證，嚴厲查處通過虛開處方、虛造病歷等手段套取資金行為。

如果非法套取資金，將會依照《刑法》第二百六十六條進行處罰。