2018福建鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇新政策,福建鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老退休年齡

為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，保障農(nóng)村群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公性、可及性，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕31號(hào)）要求，經(jīng)省政府同意，制定本實(shí)施意見。
　　一、總體要求
　　按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)和任務(wù)，加大扶持力度，加強(qiáng)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生所納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
　　鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录�，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
　　三、實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
　　（一）合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所。縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求、人口變化、交通條件、服務(wù)半徑、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素，結(jié)合當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)規(guī)劃、小城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃，制定當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生所，人口較多或居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生所。各地應(yīng)以縣為單位完成當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)縣（市、區(qū)）政府批準(zhǔn)后公布實(shí)施。
　　村衛(wèi)生所是具有一定公益性質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生所的用房和基本設(shè)備按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。政府對(duì)村衛(wèi)生所建設(shè)給予一定扶持，各地要采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，支持村衛(wèi)生所的房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。
　　（二）合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生所及按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按照公、公正、公開的原則進(jìn)行考核確定。原則上每千人應(yīng)配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加，每個(gè)村衛(wèi)生所至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
　　對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考核，擇優(yōu)聘用并進(jìn)行公示，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員應(yīng)優(yōu)先聘用。
　　（三）實(shí)現(xiàn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。全面實(shí)現(xiàn)每個(gè)應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生所的行政村都有1個(gè)村衛(wèi)生所，每個(gè)村衛(wèi)生所都有鄉(xiāng)村醫(yī)生，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。各地要按照《福建省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)的意見》（閩政〔2010〕35號(hào)）要求，落實(shí)2011～2012年村衛(wèi)生所建設(shè)計(jì)劃，加快建設(shè)進(jìn)度。對(duì)目前無(wú)村衛(wèi)生所或鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各地要積極鼓勵(lì)有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生所，或者通過適當(dāng)調(diào)整建設(shè)計(jì)劃，將其納入建設(shè)并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦，確保完成建設(shè)任務(wù)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)延伸舉辦的村衛(wèi)生所，可通過聘請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生或派駐醫(yī)務(wù)人員等方式為農(nóng)村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，與衛(wèi)生院同步實(shí)施基本藥物零差率銷售改革和納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。
　　四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所管理
　　（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可，方可在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生所從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生所從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。對(duì)不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門系統(tǒng)化培訓(xùn)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水證書的人員，允許其按照省政府批轉(zhuǎn)的《福建省關(guān)于不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的暫行規(guī)定》（閩政〔2008〕11號(hào)）申請(qǐng)到邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照法律法規(guī)的規(guī)定，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。
　　（二）落實(shí)縣級(jí)衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要建立健全村衛(wèi)生所規(guī)章制度、診療規(guī)范和技術(shù)流程，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用進(jìn)行監(jiān)管。明確村衛(wèi)生所功能定位，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)實(shí)行績(jī)效考核制度，考核結(jié)果在所在行政村公示，記入鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人檔案，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。縣級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
　　（三）全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)有身份和村衛(wèi)生所法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行行政管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、藥械供應(yīng)、績(jī)效考核、衛(wèi)生信息等五個(gè)方面的統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和常規(guī)，實(shí)行統(tǒng)一的處方和診療日志，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、記錄完整。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，通過業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水。強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生所用藥監(jiān)督管理，嚴(yán)格實(shí)施基本藥物制度，規(guī)范藥物配備使用、招標(biāo)采購(gòu)與銷售供應(yīng)；規(guī)范抗菌素、激素類藥物使用，嚴(yán)格輸液管理，確保農(nóng)村居民用藥安全。在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生年度考核與基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核評(píng)價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所信息系統(tǒng)要互聯(lián)互通，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，提高管理和服務(wù)效率，促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理健康發(fā)展。各地要全面推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，推動(dòng)鄉(xiāng)村一體化管理健康發(fā)展，今年底前全省基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理目標(biāo)。
　　五、推進(jìn)村衛(wèi)生所信息化建設(shè)
　　將村衛(wèi)生所納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)范圍，對(duì)村衛(wèi)生所的服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用、績(jī)效考核等進(jìn)行信息化管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生所的服務(wù)能力和管理水。根據(jù)村衛(wèi)生所的功能定位和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的要求，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一設(shè)計(jì)相關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。信息系統(tǒng)建設(shè)的硬件配置、軟件開發(fā)、人員培訓(xùn)等所需資金，以市、縣籌集為主，省級(jí)予以補(bǔ)助。具體建設(shè)方案由省數(shù)字辦、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳研究制定。
　　六、將村衛(wèi)生所納入相關(guān)制度實(shí)施范圍
　　（一）在村衛(wèi)生所全面實(shí)施基本藥物制度。全省所有村衛(wèi)生所全部配備使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄（2009版）》內(nèi)的藥品，不得再購(gòu)進(jìn)基層用藥目錄以外的藥品，庫(kù)存的基層用藥目錄外的藥品原則上應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)使用完畢。在村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物制度初期，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)農(nóng)村居民常見病用藥需求，制定村衛(wèi)生所常用非處方藥品目錄，允許村衛(wèi)生所配備使用。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)村衛(wèi)生所藥品配備使用管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，促進(jìn)基本藥物的合理使用。
　　村衛(wèi)生所基本藥物參加全省基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)。2012年3月1日起，村衛(wèi)生所基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)代購(gòu)、儲(chǔ)存、分發(fā)，鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取。嚴(yán)禁村衛(wèi)生所從其他渠道采購(gòu)藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村衛(wèi)生所基本藥物需求情況，向中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)采購(gòu)，并以采購(gòu)價(jià)供應(yīng)村衛(wèi)生所，不得另外加價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生所集中供應(yīng)基本藥物所產(chǎn)生的采購(gòu)、保管及藥品耗損等方面的費(fèi)用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“核定任務(wù)、核定收支”工作中予以核定，由政府給予補(bǔ)償。村衛(wèi)生所應(yīng)建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷管理。
　　分步實(shí)施村衛(wèi)生所藥品零差率銷售改革。先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的1665個(gè)村衛(wèi)生所實(shí)行藥品零差率銷售改革，村衛(wèi)生所按照購(gòu)進(jìn)價(jià)格銷售藥品，不得另行加價(jià)，鼓勵(lì)條件較好的縣（市、區(qū)）率先開展藥品零差率銷售改革試點(diǎn)。2012年內(nèi)藥品零差率改革試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大。
　　（二）積極將村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。擴(kuò)大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要結(jié)合村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理的進(jìn)程，逐步將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備基本條件，主要包括具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格；設(shè)施和基本診療設(shè)備齊全；配置計(jì)算機(jī)并能夠與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)接；管理規(guī)范，診療信息記錄完整；實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，并執(zhí)行國(guó)家藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，藥品采購(gòu)、保管、使用符合要求。對(duì)于從業(yè)人員具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村衛(wèi)生所，可優(yōu)先納入新農(nóng)合普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。