生育保險是社會保險5個險種中的一種，員工連續(xù)繳納生育保險達到一定時長（根據(jù)當?shù)厣绫Ｒ�求），女職工懷孕期間的部分產(chǎn)檢及生育費用可以由生育保險基金報銷；女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產(chǎn)假休完后，由員工提供相關(guān)資料，用人單位再向社保局申報生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的宿遷生育保險報銷條件是什麼呢？宿遷生育保險報銷比例和標準如何規(guī)定的？本文小編收集整理了一些關(guān)于宿遷生育保險的相關(guān)知識希望對你有幫助。

報銷標準

生育費用：

產(chǎn)前檢查：補貼標準為800元;

住院分娩費用：

(1)、職工或失業(yè)女職工在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，按順產(chǎn)1800元、剖宮產(chǎn)3200元結(jié)算;

(2)、在三級定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，按順產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3700元結(jié)算。

(3)、分娩住院期間因診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥費用，超過上述相應(yīng)支付限額以上部分的合規(guī)費用，生育保險基金按50%的比例支付。

流產(chǎn)引產(chǎn)費用(含并發(fā)癥、合并癥)：

(1)、職工或失業(yè)女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，妊娠2個月內(nèi)流引產(chǎn)的按300元;

(2)、妊娠滿2個月、不滿4個月流引產(chǎn)的按500元;妊娠滿4個月、不滿7個月流引產(chǎn)的按1800元;

(3)、7個月以上(含7個月)引產(chǎn)的按2800元結(jié)算。

宿遷市生育保險女職工的報銷標準

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育醫(yī)療費

(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月均工資×25% ;

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

計劃生育費用：

1、職工在定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管或輸精管結(jié)扎或復通的費用，按實際墊付金額結(jié)算。

2、職工未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育的醫(yī)療費用，經(jīng)辦機構(gòu)按職工結(jié)算標準的50%與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

報銷條件

符合計劃生育政策且已辦理生育保險的參保人

以下費用生育保險基金不予支付：

(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的費用;

(3)應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

(4)應(yīng)當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用;

(5)屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當由第三人負擔的費用;

(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

(8)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

報銷材料

必需材料：

身份證、鄉(xiāng)級以上計劃生育證明、生育醫(yī)療費用發(fā)票、門(急)診病歷、住院費用清單(加蓋醫(yī)院印章)、出院小結(jié);

選擇材料：

異地生育：異地就醫(yī)申報手續(xù);

職工未就業(yè)配偶：需提供戶籍所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)出具的參保(合)等情況證明;

失業(yè)女職工：需提供勞動就業(yè)管理部門出具的領(lǐng)取失業(yè)金證明。

辦理流程

職工、職工未就業(yè)配偶或失業(yè)女職工在費用發(fā)生后6個月內(nèi)應(yīng)持上述辦理材料到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育醫(yī)療費和一次性營養(yǎng)補助申領(lǐng)手續(xù)。

辦理時限及地址

辦理時限：審核通過，即時辦理

辦理費用：不收費

泗陽縣人力資源和社會保障局

宿遷市泗陽縣北京東路11號

0527-85273311

泗洪縣人力資源和社會保障局

宿遷市泗洪縣古徐廣場附

0527-86222329

宿豫區(qū)人力資源和社會保障局

宿遷市宿豫區(qū)井岡山路2號

0527-84465150