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生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)5個(gè)險(xiǎn)種中的一種,員工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)達(dá)到一定時(shí)長(zhǎng)(根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫R螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷;女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險(xiǎn)基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產(chǎn)假休完后,由員工提供相關(guān)資料,用人單位再向社保局申報(bào)生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的晉城生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什麼呢?晉城生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的?本文小編收集整理了一些關(guān)于晉城生育保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)希望對(duì)你有幫助。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)。按照國家有關(guān)規(guī)定,計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
凡符合山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的生育和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付。
除急診、急救、因公出差外,職工應(yīng)當(dāng)?shù)缴kU(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和施行計(jì)劃生育手術(shù),也可到實(shí)行協(xié)議管理的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。
女職工因生育引發(fā)并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,在產(chǎn)假期間發(fā)生的由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;產(chǎn)假期滿后需要繼續(xù)治療的醫(yī)療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。女職工在產(chǎn)假期間因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
生育津貼和醫(yī)療費(fèi)用的支出辦法由市勞動(dòng)保障會(huì)同市財(cái)政部門另行制定。
女職工懷孕7個(gè)月(含七個(gè)月)以上生育的產(chǎn)假為90天,其中包括產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)(包括剖腹產(chǎn))增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加30天;產(chǎn)假期間采取長(zhǎng)效節(jié)育措施并持有縣級(jí)以上人口與計(jì)劃生育行政部門頒發(fā)的《獨(dú)生子女光榮證》的增加90天。符合以上多項(xiàng)增加產(chǎn)假條件的,累計(jì)產(chǎn)假天數(shù)最高不超過180天。
女職工懷孕不滿3個(gè)月(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假15天;3個(gè)月以上4個(gè)月(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假30天;4個(gè)月以上7個(gè)月(含)以內(nèi)流產(chǎn)(引產(chǎn))的產(chǎn)假42天。
女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)按照女職工本人生育(流產(chǎn))前一個(gè)月的繳費(fèi)工資除以30再乘以本辦法規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位予以補(bǔ)足。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)。
按照國家有關(guān)規(guī)定,計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
凡符合山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的生育和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付。
申請(qǐng)分娩生育津貼時(shí)需提供下列材料:1、參保職工的社會(huì)保障卡復(fù)印件。2、準(zhǔn)生證、出生證和獨(dú)子證復(fù)印件。3、生育住院發(fā)票復(fù)印件、出院小結(jié)(蓋就診醫(yī)院章)。4、單位證明(含職工姓名、年齡、身份證號(hào)、產(chǎn)假起止日期)。5、報(bào)銷資料涉及復(fù)印件的部分,需提供原件審核。
部分城市生育津貼、補(bǔ)貼申領(lǐng)由個(gè)人自己辦理的,需提供相關(guān)資料,在指定時(shí)間內(nèi)到社保局辦理,提供資料和提交公司資料幾無差別。
對(duì)于少數(shù)社保代理的個(gè)人或者小微企業(yè)、辦事處、分公司的,需提前報(bào)備代理公司,并提交相應(yīng)資料給代理公司由其協(xié)同申報(bào),對(duì)于好易保這樣的網(wǎng)上社保服務(wù)臺(tái),便可網(wǎng)上直接上傳資料、網(wǎng)上申領(lǐng)。
生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用:
(1)不符合國家或者本省人口與計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)不符合生育保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(5)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用;
(6)實(shí)施人類輔助生殖手術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(7)在國外或港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(8)按照國家或者本省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
生育女職工享受保險(xiǎn)待遇時(shí),必須同時(shí)具備下列條件:
(1)用人單位按規(guī)定為其職工參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿三個(gè)月;
(2)女職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國家和我省人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。
晉城生育保險(xiǎn)辦理流程:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
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