2018年巢湖生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策  

生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年巢湖生育保險報銷條件和報銷比例是多少？巢湖生育津貼怎么發(fā)放呢？本文小編帶你一起了解關(guān)于巢湖生育保險相關(guān)信息。

2018年巢湖產(chǎn)假多少天？

2018年巢湖產(chǎn)假和以前一樣，在新修訂的《安徽省人口與計劃生育條例》刪除了晚婚、晚育的規(guī)定，取消晚婚、晚育增加的假期。同時規(guī)定，對符合《條例》規(guī)定生育子女的夫妻，女方在享受國家規(guī)定產(chǎn)假基礎(chǔ)上，延長產(chǎn)假60天；男方享受10天護理假，夫妻異地生活的，護理假為20天。

《女職工勞動保護特別規(guī)定》(國務(wù)院第619號令，2012年4月28日)。女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

巢湖產(chǎn)假最新規(guī)定及生育津貼一覽

根據(jù)新修訂的《安徽省人口與計劃生育條例》和省人社廳、財政廳《關(guān)于調(diào)整職工生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的通知》規(guī)定，巢湖市及時對職工生育保險生育津貼政策進行調(diào)整。

調(diào)整后的津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為：符合國家、省計劃生育政策的，按0.5%費率繳納生育保險費的用人單位女職工，在享受3個月津貼標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，增發(fā)兩個月津貼。有兩種情形的另增發(fā)生育津貼。分別是符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增發(fā)半個月生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1 個嬰兒，增發(fā)半個月生育津貼。按0.4%費率繳納生育保險用人單位，生育保險基金不支付生育津貼，其女職工產(chǎn)假期間的工資待遇由用人單位按規(guī)定支付。

調(diào)整后，原符合計劃生育晚育條件的初產(chǎn)婦、在產(chǎn)假期間申請領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，各增加1 個月生育津貼的規(guī)定不再執(zhí)行。

“生育保險”男女福利大不同

男職工用繳生育保險嗎？生育保險個人不用繳費，公司繳納比例為0.8%，但是無論男女都需要繳，繳滿1年即可享受生育待遇，但男女職工享受的福利有所差異。

男職工福利：（1）若配偶沒有工作或者工作單位沒交生育保險，男員工依法繳納保險超過一年，可以代替配偶報銷生育保險；（2）享受陪產(chǎn)假和相應(yīng)的生育津貼。

女職工福利：（1）產(chǎn)假；（2）生育津貼；（3）生育醫(yī)療費；（4）一般情況下只有女性可以報銷生育保險，報銷時必須給4個月的均工資。

巢湖市現(xiàn)行生育保險政策宣傳問答

問：生育保險參保范圍有哪些？

答：本市行政區(qū)域內(nèi)國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶及（雇）工，均應(yīng)按《巢湖市職工生育保險實施辦法》的規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)職工生育保險，并履行繳費義務(wù)。

問：用人單位繳納生育保險費的繳費比例是多少？

答：用國家機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費費率為0.4%；企業(yè)的繳費費率為0.8%。其他用人單位可以選擇上述某一種費率。

問：職工個人是否需要繳納生育保險費？

答：用人單位按照規(guī)定繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

問：生育保險基金支出主要用于哪些方面？

答：生育保險基金主要用于下列支出：（一）、生育津貼；（二）、生育醫(yī)療費用；（三）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用；（四）產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費用；（五）生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費用；（六）參保男職工未就業(yè)配偶的生育護理假補貼；（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支出的有關(guān)費用。

問：享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合哪些條件？

答：用人單位按照本辦法參加生育保險，連續(xù)履行繳費義務(wù)，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)的次月起享受生育保險待遇。

參保職工在生育保險定點機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。

問：女職工生育醫(yī)療費有哪些？

答：生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費等。

問：計劃生育手術(shù)醫(yī)療費包括哪些？

答：計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵（精）管絕育術(shù)、輸卵（精）管復(fù)通術(shù)等所發(fā)生的醫(yī)療費用。

問：女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費用，生育保險基金是否支付？

答：　參保職工符合計劃生育政策規(guī)定，在妊娠期、分娩期內(nèi)患妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費，符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的費用，由生育保險基金支付。

問：男職工配偶無工作單位，其生育支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：

參加生育保險男職工配偶無工作單位，其生育符合人口和計劃生育政策規(guī)定的，生育護理假補貼1000元；

已在新型農(nóng)村合作醫(yī)療或居民醫(yī)保中享受生育醫(yī)療待遇或生育補助的，可提供安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償結(jié)算單原件加蓋醫(yī)院結(jié)算章及新農(nóng)合業(yè)務(wù)章申領(lǐng)；低于1000元的按發(fā)票予以補差，超過1000元的不予報銷。

問：什么情形下發(fā)生的生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付？

答：

（1）超出生育保險藥品目錄、診療項目及服務(wù)設(shè)施范圍目錄的費用；

（2）到未經(jīng)醫(yī)保中心審批到巢湖市以外醫(yī)療機構(gòu)生育的費用；

（3）有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等費用；

（4）涉及嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品的費用；

（5）在國外或港澳臺地區(qū)生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的費用。

問：什么叫生育津貼？

答：根據(jù)政策規(guī)定，本人、配偶或本人直系親屬（父母、子女）在佛山市擁有合法居住房產(chǎn)的申請人，可憑房產(chǎn)證原件及復(fù)印件，或提供已在不動產(chǎn)登記備案的購房合同原件及復(fù)印件，以及與產(chǎn)權(quán)人有效關(guān)系證明（產(chǎn)權(quán)人是申請人本人不用提交證明），加80分。

問：生育津貼是怎么計算的？

答：

生育津貼是職工社保繳費基數(shù)乘以月，用人單位繳費基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定。

按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，參保女職工符合計劃生育政策，享受5個月的生育津貼；

有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：分娩時符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼。

按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工妊娠7個月（含7個月）引產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;3個月以下流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受1個月的生育津貼。

除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼只限于一次：

(一)已領(lǐng)取《生殖保健服務(wù)證》或生育證，因慣性流產(chǎn)、孕婦或胎兒體質(zhì)等原因不適宜生產(chǎn)、意外事故等導(dǎo)致流產(chǎn)、引產(chǎn)的;

(二)已經(jīng)采取長效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。

問：生育保險如何備案？職工異地生育如何就醫(yī)？

答：

參保職工自確認懷孕后即可備案，可到巢湖市醫(yī)療保險基金管理中心或者在巢湖市人力資源和社會保障網(wǎng)下載《巢湖市職工生育備案表》，填寫無誤后，由本人或委托人攜帶享受待遇人的社�？�、身份證、結(jié)婚證、《生殖保健服務(wù)證》辦理備案登記，備案核準(zhǔn)生效后享受生育保險相關(guān)待遇。

因夫妻分居兩地、到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，報銷時還需提供由單位開具的異地生育證明。

問：生育保險申領(lǐng)時需提供的材料

答：

（1）經(jīng)備案核準(zhǔn)的《巢湖市生育保險備案表》；

（2）報銷人身份證原件、復(fù)印件；

（3）結(jié)婚證原件、復(fù)印件；《生殖保健服務(wù)證》原件、復(fù)印件；

（4）出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件；

（5）醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、門診病歷、出院小結(jié)原始憑據(jù)等；

（6）男職工的配偶生育需提供男職工配偶戶籍所在地村（居）民委員會的證明或失業(yè)證原件。

每月1-20號內(nèi)申報。

問：流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)或引產(chǎn)待遇申請時需提供的材料

答：

（1）結(jié)婚證原件、復(fù)印件；《生殖保健服務(wù)證》原件、復(fù)印件；未領(lǐng)取《生殖保健服務(wù)證》女職工可提供戶籍所在地街道計生辦相關(guān)證明原件。

（2）門診病歷、門診醫(yī)療費用原始憑據(jù)；

（3）住院病歷、住院醫(yī)療費用原始憑據(jù)。

每月1-20號內(nèi)申報。

問：什么是“生孩子不花錢醫(yī)院”？

答：“生孩子不花錢”是巢湖市人社局醫(yī)保中心參照合肥市做法，開展的一項改善民生的惠民政策，鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)在確保生育醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，抑制過度醫(yī)療，主動控制生育費用增長，將生育醫(yī)療費用總額控制在新提高的生育結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)左右。參保人選擇“生孩子不花錢”定點醫(yī)院，對生育方式不做自主要求，生育醫(yī)療費用個人支付為零。

問：如何申請享受生育醫(yī)療費用“生孩子不花錢”待遇？

答：參保職工可自愿選擇“生孩子不花錢”醫(yī)院，在醫(yī)保中心備案核準(zhǔn)后攜相關(guān)材料到“生孩子不花錢”定點醫(yī)療機構(gòu)登記即可享受。參保職工產(chǎn)檢費用及生育醫(yī)療費用在“生孩子不花錢”醫(yī)院直接結(jié)算，如需申領(lǐng)生育津貼的可在人社局網(wǎng)站下載或到醫(yī)保中心領(lǐng)取《巢湖市職工生育保險待遇申報表》在津貼享受期最后一個月到醫(yī)保中心申報。