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成都生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么條件?
  1、成都要享受生育保障,生育險(xiǎn)(內(nèi)嵌入到基本醫(yī)療險(xiǎn)中)需要連續(xù)交費(fèi)1年以上(即觀察期)才可以。
  2、根據(jù)《成都市生育保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》,報(bào)銷情況是這樣的:
  a、符合報(bào)銷條件??
(一)符合計(jì)劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī);
  (二)初次參加生育保險(xiǎn)的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)滿12個(gè)月生育的。已參加生育保險(xiǎn)的人員連續(xù)繳費(fèi)不間斷滿12個(gè)月(不含補(bǔ)繳)后生育的。
  (三)在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計(jì)劃生育部門批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。
  b、保障為??
  第八條 
女職工生育醫(yī)療費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額結(jié)算:
  1.妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;
  2.妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
  3.妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
  4.妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的300元;
  5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元。
  第九條 
參加生育保險(xiǎn)的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的,其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿12個(gè)月的(不含補(bǔ)繳),按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%的一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下:
  1.妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
  2.妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
  3.妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
  4.妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的150元;
  5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。
  夫妻雙方均參加了生育保險(xiǎn),女方符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的由女方享受,男方不再享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。由男方享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的,其配偶按其它 
政策規(guī)定已享受生育保險(xiǎn)待遇,但未達(dá)到本實(shí)施細(xì)則規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的,其差額部分由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)足;已達(dá)到本實(shí)施細(xì)則規(guī)定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的,生育保險(xiǎn)基 
金不再支付。
  第十條 
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)按照省、市價(jià)格主管部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。即:宮內(nèi)施行放置節(jié)育器45元;宮內(nèi)施行取出節(jié)育器46元;藥物流產(chǎn)術(shù)127元(藥物流產(chǎn)術(shù) 
不全施行清宮術(shù)增加47元);人工流產(chǎn)術(shù)85元(施行鉗夾增加12元);中孕期引產(chǎn)366元[七個(gè)月以上(含七個(gè)月)引產(chǎn)增加50元];輸精管結(jié)扎術(shù) 
150元;輸卵管結(jié)扎術(shù)510元;輸精管吻合術(shù)370元;輸卵管吻合術(shù)400元。
  第十一條 
上述生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼隨本市價(jià)格主管部門的調(diào)整而逐步調(diào)整。具體調(diào)整方案由市勞動(dòng)保障行政部門會同市財(cái)政部門共同提出,報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
  成都生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
  1.符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定
  2.分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月
  3.產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算
  4.申報(bào)生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)
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  10月20日,成都市人力資源和社會保障局(微博)就成都市人民政府日前印發(fā)的《關(guān)于調(diào)整生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率等規(guī)定的通知》作解讀。成都優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)行生育保險(xiǎn)辦法的有關(guān)規(guī)定,降低用人單位和個(gè)體參保人員的繳費(fèi)負(fù)擔(dān),擴(kuò)大待遇享受范圍。
  成都市人社局(微博)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,此次生育保險(xiǎn)政策調(diào)整主要涉及以下幾個(gè)方面。首先下調(diào)了繳費(fèi)費(fèi)率。生育保險(xiǎn)是單位繳費(fèi)、職工不繳費(fèi)的社會保險(xiǎn)。此次成都市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率從0.6下調(diào)到0.5,直接降低了用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
  另外取消了繳費(fèi)捆綁,個(gè)體參保人員負(fù)擔(dān)降低。具體來說,取消了以個(gè)體身份參加社會保險(xiǎn)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)捆綁征收的繳費(fèi)政策,沒有生育意愿和不愿意繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)體參保人員可以不再繳納和參加生育保險(xiǎn)。
  支付方式也有變化,改變了以前單位參保人員繳費(fèi)不滿12個(gè)月就無法享受生育保險(xiǎn)待遇的情況,用人單位只要繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi),其女職工或男職工未就業(yè)配偶都能享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。其中繳費(fèi)未滿12個(gè)月的,可由用人單位先行墊付,繳費(fèi)滿12個(gè)月以后再由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定進(jìn)行支付。
  另外,對于有生育意愿的個(gè)體參保人員,此次政策調(diào)整也作了統(tǒng)籌安排,即已參加生育保險(xiǎn)的可自愿繼續(xù)繳費(fèi),按原辦法享受生育保險(xiǎn)待遇;未參加生育保險(xiǎn)的,其生育醫(yī)療待遇納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行保障,保證了生育婦女均能獲得必要的生育保障。
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