沈陽市生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

(一)流產(chǎn)、引產(chǎn)類

1.妊娠3個月(12周)以下流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標(biāo)準(zhǔn)為300元。

2.妊娠3個月(12周)及以上，7個月(28周)以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標(biāo)準(zhǔn)為600元。

(二)妊娠及分娩類

1.正常產(chǎn)的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元(含產(chǎn)前檢查費)。

2.難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元(含產(chǎn)前檢查費)。難產(chǎn)包括：臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。

3.多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，生育醫(yī)療費人均限額補貼增加300元。

(三)剖宮產(chǎn)術(shù)中實施其它手術(shù)類

剖宮產(chǎn)術(shù)中遇其它手術(shù)，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，生育醫(yī)療費人均限額補貼分別增加500元。

沈陽市生育保險報銷條件

參保職工符合計劃生育政策規(guī)定，并在生育保險定點醫(yī)療(服務(wù))機構(gòu)進行生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者計劃生育手術(shù)的參保人員，可享受生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼(產(chǎn)假工資)。新參保單位、已參保單位新錄用的人員在辦理生育保險參保手續(xù)后，自繳費次月起可以享受生育醫(yī)療費補貼待遇;連續(xù)累計繳滿10個月后可以享受生育生活津貼待遇。

參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險的人員，在繳費到帳次月起享受生育醫(yī)療費補貼待遇。

沈陽市生育保險報銷材料

申領(lǐng)女職工生育津貼所需資料

1. 社會保障卡(醫(yī)療保險卡)復(fù)印件;

2.《醫(yī)療費收據(jù)》原件;

3.《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;

4.《出院小結(jié)》復(fù)印件(住院患者提供)、《手術(shù)記錄單》復(fù)印件(門診患者提供);

5.《參保單位帳號表》、《女職工分娩生育津貼申領(lǐng)表》或《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼申領(lǐng)表》;

妊娠分娩的另需提供

6.《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;

7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件;

8.《獨生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件(僅限符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取此證的參保人員提供)。

流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需提供：《計劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件。

沈陽市生育保險報銷流程

流產(chǎn)、引產(chǎn)及計劃生育手術(shù)

參保人員需進行引產(chǎn)、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的，持《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》或《計劃生育手術(shù)證明》在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家定點醫(yī)院進行治療。治療結(jié)束后，由定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的補貼標(biāo)準(zhǔn)抵減參保人員符合生育保險基金支付的醫(yī)療費用。

溫馨提示

時限：參保人員須辦理非選定醫(yī)院急診、急救及轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院，沈陽市或各區(qū)醫(yī)保中心全月辦理手續(xù);辦理異地就醫(yī)、生育醫(yī)療費補貼報銷、申領(lǐng)生育生活津貼及男職工護理假工資的，由參保單位的經(jīng)辦人員在參保職工異地就醫(yī)前和分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)后3個月內(nèi)持相關(guān)資料于每月的1-20日到沈陽市或各區(qū)醫(yī)保中心辦理手續(xù)。