2018北京生育保險(xiǎn)政策報(bào)銷比例及報(bào)銷流程材料詳解

北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷分四部分：門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)（包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)）、生育津貼和晚育津貼。

注意：北京生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷需在產(chǎn)后3個(gè)月以內(nèi)必須辦理。

1、住院生產(chǎn)費(fèi)

住院生產(chǎn)費(fèi)不用擔(dān)心，參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社保卡，生育服務(wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。

通俗點(diǎn)說就是，你出院的時(shí)候結(jié)賬醫(yī)保已經(jīng)實(shí)時(shí)結(jié)算完了，這部分不用再報(bào)銷了，只有個(gè)人支付的部分了。當(dāng)然單位有其他商業(yè)險(xiǎn)的具體咨詢單位為準(zhǔn)。

2、門診產(chǎn)檢費(fèi)[交人事]（社保每月1-20日受理）

門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，所以要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)，目前北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報(bào)銷額度為1400元，需要在生產(chǎn)后由女方單位提交到社保中心，報(bào)銷時(shí)需要提交的材料有：

（1）材料（原件及復(fù)印件，交單位人事）：

①北京市社會(huì)保障卡

②北京市生育服務(wù)證（紅、街道發(fā)）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（留存復(fù)印件）]

③嬰兒出生證

④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書（出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件）

⑤原始收費(fèi)憑證

⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

⑦《北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》（一式兩份，單位填寫）

⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫）

（2）流程：

收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部->單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷->社保將報(bào)銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。

3、生育津貼、晚育津貼[交人事] （社保每月5-25日受理）

生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當(dāng)于女職工在生育期間的工資，是由生育保險(xiǎn)基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

舉個(gè)例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的均工資為4500元，由生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付給單位后，超過均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)指職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。其中，住院費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，門診費(fèi)用由個(gè)人先墊付，后由單位手工報(bào)銷。

生育津貼手工報(bào)銷材料：

①、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份；

②、《北京市生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；非京籍人員須提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份。

③、《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份；

④、《醫(yī)學(xué)診斷證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份；

⑤、男女雙方二代身份證A4規(guī)格復(fù)印件一份，軍人應(yīng)提供身份證或相關(guān)部門身份證號(hào)碼證明材料；

注：二代身份證正反面復(fù)印在同一張A4紙上。

⑥《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》

⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報(bào)表（生表二）》（單位填寫）

參保單位申報(bào)生育津貼后，當(dāng)月5-25日必須申報(bào)《生表二》，否則將刪除其申報(bào)的生育津貼信息，生育津貼不予支付。刪除后，參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。

注：以上報(bào)表及復(fù)印件必須加蓋單位公章，報(bào)表不得涂改。

報(bào)銷流程：收集相關(guān)五證(原件和復(fù)印件)，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)(具體時(shí)間以單位要求為準(zhǔn))女方單位人力資源部，個(gè)人填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章，個(gè)人執(zhí)此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部，女方單位每月5?25日?qǐng)?bào)社保申報(bào)，到帳后發(fā)還本人。