2017年福建省生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程和標(biāo)準(zhǔn)

具體辦理程序如下：1、參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))需提供以下證件的原件與復(fù)印件(復(fù)印材料要求紙張為A4)：(1)本人身份證;(2)計(jì)劃生育證;(3)嬰兒出生證;(4)獨(dú)生子女證;(5)出院小結(jié);(6)醫(yī)療費(fèi)用正本發(fā)票;(7)結(jié)婚證;(8)需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療清單;(9)女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期初次門(mén)診病歷及醫(yī)囑單、匯總醫(yī)療費(fèi)清單及計(jì)生部門(mén)核發(fā)的計(jì)劃生育證。

2、(1)父母均為獨(dú)生子女，不辦獨(dú)生子女證的需加帶父母雙方的獨(dú)生子女證;(2)夫妻均為農(nóng)村戶(hù)口的，需加帶雙方戶(hù)口簿(戶(hù)口簿沒(méi)有明確農(nóng)業(yè)戶(hù)口的，需當(dāng)?shù)嘏沙鏊�或�?zhèn)*的農(nóng)業(yè)戶(hù)口性質(zhì)證明);(3)離異再婚的須帶離異一方的《離婚證》。

3、辦理生育保險(xiǎn)待遇支付手續(xù)的企業(yè)，在正常提供相關(guān)報(bào)銷(xiāo)材料的基礎(chǔ)上，還需提供以下原件及復(fù)印件一份：

(1)辦理支付手續(xù)當(dāng)月的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》(需地稅蓋章)和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表》;

(2)辦理支付手續(xù)當(dāng)月的《稅收通用繳款書(shū)》(工傷生育)或《福建省稅庫(kù)行橫向聯(lián)網(wǎng)電子繳稅憑證》(工傷生育);

(3)工傷生育欠款繳交后的憑證。

(4)對(duì)晚育并領(lǐng)取獨(dú)生子女證的參保職工在辦理生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供由企業(yè)制定的符合國(guó)家規(guī)定的企業(yè)規(guī)定制度。

企業(yè)經(jīng)辦人員填寫(xiě)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(一式三份)，于每月6日?23日到市社保中心工傷生育科辦理生育保險(xiǎn)待遇審核手續(xù)(如企業(yè)欠繳生育基金應(yīng)先還清欠繳金額)，材料齊全的隨到隨辦。每月30日前工傷生育科將當(dāng)月受理的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》報(bào)財(cái)務(wù)科審核，經(jīng)分管主任批準(zhǔn)后，次月30日前轉(zhuǎn)帳支付生育保險(xiǎn)待遇。

報(bào)銷(xiāo)材料/時(shí)間及范圍

根據(jù)云南昆明生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：1、女職工生育時(shí)或男職工在其配偶生育時(shí)生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月以上。2、合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。

連續(xù)參保繳費(fèi)的用人單位因依法關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷(xiāo)等原因與職工解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)合同終止的，其職工在勞動(dòng)關(guān)系解除或合同終止后10個(gè)月內(nèi)發(fā)生生育的，享受本實(shí)施意見(jiàn)規(guī)定的在職人員的生育保險(xiǎn)待遇。領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提交用人單位職工本人解除勞動(dòng)關(guān)系、終止勞動(dòng)合同的有關(guān)證明和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料。

男職工配偶未就業(yè)的，配偶是城鎮(zhèn)戶(hù)口的須提交失業(yè)證或其居住的城鎮(zhèn)居民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明書(shū)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料;配偶是農(nóng)村戶(hù)口的須提交其居住的村民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明書(shū)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料。

參保職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行個(gè)人包干結(jié)算辦法，同時(shí)積極加強(qiáng)生育保險(xiǎn)系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)協(xié)議結(jié)算。生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用包干結(jié)算按照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

1、順產(chǎn)：4000元;

2、難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引)：5000元;

3、剖宮產(chǎn)：6000元;

4、產(chǎn)前檢查：1000元;

5、妊娠4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：2000元;

6、妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：800元;

7、放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)(含宮內(nèi)節(jié)育器)：800元;

8、摘取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)：500元;