一、東營生育保險報銷比例
東營生育保險報銷范圍包括:女職工產假期間的生育津貼;女職工生育發生的醫療費用;職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;國家規定的與生育保險有關的其他費用。
女職工生育醫療費報銷標準
1.正常生育的,定額為1600元
2.剖宮產的,定額為2850元
計劃生育手術醫療費用報銷標準
1.放置(取出)宮內節育器手術,定額為100元
2.人工流產術,定額為160元
3.引產術,定額為800元
4.絕育手術,定額為1000元
5.復通手術,定額為1500元。
二、東營生育保險報銷條件
1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費
2.符合國家和省人口與計劃生育規定。
哪些醫療費用不屬于生育險支付
1.因違法、犯罪造成妊娠終止的生育保險待遇
2.超出基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準以外的費用
3.治療妊娠合并癥的費用
4.治療生育之外其他疾病的費用
5.涉及嬰兒治療、護理的各項費用
6.不符合國家法律法規規定的。
三、東營生育保險報銷材料
1.職工身份證原件、復印件
2.結婚證原件、復印件
3.《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件
4.《出生醫學證明》原件、復印件或死亡醫學證明原件,生育后流產的可提供戶籍證明
5.醫療費用原始憑據(粘貼在空白A4紙中間)
6.住院病歷復印件(加蓋醫院公章)
7.請職工提供本人工行銀行社保卡或工行銀行卡的復印件(事先由本人持社保卡和身份證到銀行開通儲蓄功能)
8.《東營市生育保險就醫申報表》(定點或非定點)
9.《東營市生育保險待遇申報告知書》
10《東營市生育保險待遇申報表》
四、東營生育保險怎么報銷
社會保險經辦機構應當自收到申請之日起3日內對申請材料進行初步審查。對材料不全的,應當一次性告知需補齊的全部材料。對材料齊全,屬于經辦機構職責范圍的,應當予以受理,自受理之日起10日內將審核結果通知申請人,對符合條件的,一次性核發其生育保險待遇;對不符合條件的,應當書面告知申請人并說明理由。
醫療參保企業職工申請領取生育保險待遇時,需提供《東營市企業職工生育保險待遇申請表》,職工本人身份證、結婚證、銀行結算戶存折復印件;正常生育者提交《計劃生育服務手冊》或《生育證》、及新生兒出生醫學證明或死亡醫學證明、是否實施剖宮產手術原始憑據,實施計劃生育手術者提交經計生部門簽發的相關證明或醫療機構提供的醫學證明。參保男職工的配偶無工作單位的,提交女方戶籍所在地(村)居民委員會的證明;女方為城鎮居民的,提交《就業失業登記證》。然后到東營生育基金管理中心辦理報銷手續以及領取生育金。
辦理地點及聯系方式
辦理地點:東營市社會保險管理服務中心
辦理地址:東營市東營區黃河路153號
聯系方式:0546-8089795
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