2017年漳州生育保險報銷條件范圍和流程及待遇

1、

-職工基本醫療保險、生育保險繳費基數和補繳基數

2017年職工基本醫療保險和生育保險的月繳費基數,最低不低于全市度城鎮在崗職工月均工資的60%(即2812元/月),最高不超過全市度城鎮在崗職工月均工資的300%(即14058元/月)。補繳基數按2812元/月執行。

2

---城鎮靈活就業人員繳費基數和繳費金額

(一)繳費基數：2017年城鎮靈活就業人員繳費基數為2812元/月。

(二)繳費金額：2017年城鎮靈活就業人員全年醫保費按3036.96元(2812元/月×9%×12個月)繳交。

3

---城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準和繳費時間

(一)2017年度城鎮居民基本醫療保險參保個人繳費標準為每人每年150元，各級財政補助標準按省里規定為準。

(二)2017年度城鎮居民基本醫療保險參保繳費時間：11月1日至12月31日。已參保城鎮居民未按規定時間繳納醫療保險費，在2017年3月31日前補足欠費的，自補繳欠費次月起享受醫療保險待遇。2017年4月1日起，醫保經辦機構不再辦理2017年度城鎮居民基本醫療保險參保繳費業務。

4

---城鎮居民基本醫療保險有關大病補充醫療保險政策銜接

(一)取消《關于調整市本級城鎮居民基本醫療保險籌資標準和待遇水的通知》(漳勞社〔2011〕24號)中住院補償封頂線：“一個醫保年度內累計獲得最高的補償金額為6萬元，超封頂以后部分統一按20%補償”的規定。

(二)落實市政府關于《漳州市城鄉居民大病保險服務招標實施方案》有關規定，城鎮居民基本醫療保險補償封頂線由原6萬元調整為10萬元。實行與新農合相同的大病補充醫療保險。

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一、如何補辦居民生育保險登記手續?

參保人員申報墊付醫療費前未辦理生育登記的，應在申報醫療費的同時補辦登記手續。鄉鎮(街道)勞服中心或區學生醫保服務中心負責受理補辦材料，匯集后報送至醫療保險經辦機構，由醫療保險經辦機構應在規定時間內補辦登記手續。

二、對于同時參加職工生育保險和居民生育保險的參保人員，如何享受生育保險待遇?

按照“就高、不重復原則”享受生育保險待遇：

(一)對于按時足額繳納職工生育保險費的，優先記入職工生育保險。

(二)對于中斷繳納職工生育保險費，并在三個月內足額補繳費的，從中斷繳費之月起計算職工生育保險待遇;超過三個月補繳費的，從辦理補繳費手續次月起計算職工生育保險待遇;對于未補繳職工生育保險費的，從中斷繳費當月起，記入居民生育保險。

(三)在一次妊娠周期內，參保人員所發生的產前檢查費，按照參保險種對應的限額支付標準分別計算，不重復報銷。