三十九、參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算?結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

《規(guī)定》第二十九條規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)的職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按單元、病種付費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

參加生育保險(xiǎn)的職工在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。

四十、參保職工的生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助如何結(jié)算?

《規(guī)定》第二十九條規(guī)定，生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險(xiǎn)的職工;由于用人單位的原因，導(dǎo)致上述費(fèi)用無(wú)法正常發(fā)放的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將上述費(fèi)用直接支付給職工本人。參加生育保險(xiǎn)的失業(yè)女職工的一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給失業(yè)女職工本人。

四十一、政府相關(guān)部門(mén)生育保險(xiǎn)監(jiān)督的職責(zé)是如何劃分的?

《規(guī)定》第三十二條明確，人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)用人單位和個(gè)人遵守本規(guī)定情況的監(jiān)督檢查。

財(cái)政、審計(jì)、人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)按照各自職責(zé)，依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況實(shí)施監(jiān)督。

四十二、職工與用人單位因生育保險(xiǎn)待遇發(fā)生勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)如何處理?

《規(guī)定》第三十三條規(guī)定，職工與用人單位因生育保險(xiǎn)待遇發(fā)生勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議，可以依法向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。

四十三、什么情況下用人單位或職工可以申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟?

《規(guī)定》第三十四條規(guī)定，用人單位或者職工認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在生育保險(xiǎn)費(fèi)征收、社會(huì)保險(xiǎn)登記、核定生育保險(xiǎn)費(fèi)、支付生育保險(xiǎn)待遇等方面侵害其合法權(quán)益的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

第五章　法律責(zé)任

四十四、政府部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員發(fā)生違反本規(guī)定行為的，應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任?

根據(jù)《規(guī)定》第三十五條規(guī)定，人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員，有下列行為之一的，由上級(jí)機(jī)關(guān)責(zé)令其改正，追回挪用、流失的款項(xiàng);對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)違反第十二條第二款規(guī)定，未將生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶管理，按照國(guó)家規(guī)定的存款利率計(jì)息，或者未專(zhuān)款專(zhuān)用，用于衡其他政府預(yù)算的;

(二)